腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、液體復蘇、手術治療、中醫(yī)調理等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎治療手段,通過插入鼻胃管或腸梗阻導管抽吸胃腸道內(nèi)積氣積液,降低腸腔內(nèi)壓力。該方法適用于單純性腸梗阻早期,能緩解腹脹嘔吐癥狀,部分患者經(jīng)減壓后梗阻可自行解除。操作時需注意保持引流管通暢,記錄引流液性狀和量。
藥物治療需在醫(yī)生指導下使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,甘油灌腸劑潤滑通便。對于麻痹性腸梗阻可選用新斯的明注射液促進腸蠕動。用藥期間需監(jiān)測電解質平衡,禁食期間需靜脈補充營養(yǎng)支持。
腸梗阻患者因嘔吐和禁食易出現(xiàn)脫水及電解質紊亂,需建立靜脈通道補充復方氯化鈉注射液。根據(jù)血氣分析和尿量調整補液速度,維持每小時尿量30-50毫升。嚴重脫水者需監(jiān)測中心靜脈壓,糾正低鉀血癥時需控制補鉀速度。
對于絞窄性腸梗阻或保守治療無效者,需行腸粘連松解術或腸切除吻合術。手術方式根據(jù)梗阻部位選擇開腹或腹腔鏡手術,術中需判斷腸管活力,壞死腸段需切除。術后需預防切口感染,早期下床活動防止再次粘連。
中醫(yī)采用大承氣湯灌腸或芒硝外敷腹部緩解癥狀,恢復期可用四君子湯調理脾胃。針灸選取足三里、上巨虛等穴位促進腸蠕動。需注意中藥治療不能替代急診手術,絞窄性梗阻禁用瀉下藥物。
腸梗阻患者恢復期應從流質飲食逐漸過渡,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日適量走動促進腸功能恢復,監(jiān)測排便情況。術后患者需定期復查腹部CT,粘連性腸梗阻患者應養(yǎng)成規(guī)律排便習慣,避免暴飲暴食。出現(xiàn)腹痛腹脹加重需及時就醫(yī)。
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