白血病病人的護理需從病情監(jiān)測、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及用藥管理五方面綜合干預(yù)。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,護理過程中需密切觀察出血傾向、發(fā)熱癥狀,嚴格執(zhí)行無菌操作,提供高蛋白高熱量飲食,并配合醫(yī)生完成化療等治療。
每日記錄體溫、脈搏及皮膚黏膜出血點,觀察有無牙齦出血、鼻衄或瘀斑?;熎陂g需監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo),重點關(guān)注血小板計數(shù)低于50×10?/L時的自發(fā)性出血風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)高熱或血紅蛋白驟降時需立即聯(lián)系醫(yī)生。
病房每日紫外線消毒,限制探視人數(shù)。指導(dǎo)病人使用復(fù)方氯己定含漱液漱口,便后以碘伏坐浴。粒細胞缺乏期需佩戴醫(yī)用口罩,避免食用生冷食物。發(fā)熱時及時進行血培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
提供蒸蛋羹、魚肉泥等易消化高蛋白食物,搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素C的蔬菜?;焽I吐期可少量多次飲用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。避免辛辣刺激及堅硬食物,血小板低下時禁用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。
采用認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒,鼓勵參加病友互助小組。對于兒童患者,家長需通過游戲治療分散注意力。使用艾司唑侖片改善睡眠障礙時需警惕跌倒風(fēng)險,情緒持續(xù)低落可聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片干預(yù)。
注射用阿糖胞苷等化療藥物需精確控制輸注速度,出現(xiàn)血尿時暫停使用注射用環(huán)磷酰胺??诜€嘌呤片期間每周檢測肝功能,使用重組人粒細胞刺激因子注射液后需監(jiān)測骨痛癥狀。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑定時定量服用。
護理期間應(yīng)保持環(huán)境溫度22-24℃,濕度50%-60%。每日進行床上踝泵運動預(yù)防靜脈血栓,緩解期可逐步進行八段錦鍛煉。餐具需煮沸消毒,衣物陽光下暴曬6小時以上。建立護理記錄單詳細記錄出入量及癥狀變化,定期復(fù)查骨髓象評估療效。家屬需學(xué)會識別意識模糊、噴射性嘔吐等顱內(nèi)出血先兆,應(yīng)急情況下立即平臥并冰敷頭部。
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