肺纖維化早期通過規(guī)范治療可以延緩病情進(jìn)展,部分患者癥狀能得到改善。肺纖維化的治療方式主要有氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)。建議患者盡早就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
長期家庭氧療是肺纖維化患者的基礎(chǔ)治療手段,可選用制氧機(jī)或氧氣瓶供氧。氧療能提高血氧飽和度,緩解呼吸困難癥狀,建議每日吸氧15小時(shí)以上,維持靜息狀態(tài)下血氧飽和度在90%以上。使用便攜式氧氣濃縮機(jī)時(shí)需注意定期更換濾芯,避免交叉感染。
吡非尼酮膠囊和尼達(dá)尼布軟膠囊是目前治療肺纖維化的主要抗纖維化藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可用于急性加重期控制炎癥反應(yīng),但需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。乙酰半胱氨酸泡騰片具有抗氧化作用,可作為輔助治療藥物。
腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸法能改善肺通氣功能,建議每天練習(xí)2-3次,每次10-15分鐘。適度的有氧運(yùn)動如慢走、太極拳可增強(qiáng)呼吸肌力量,運(yùn)動強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜。呼吸操訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度疲勞。
高蛋白飲食有助于維持呼吸肌功能,每日應(yīng)攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白。omega-3脂肪酸豐富的深海魚類可減輕肺部炎癥反應(yīng)。維生素D缺乏者需適當(dāng)補(bǔ)充,但應(yīng)避免過量攝入碳水化合物加重二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。
認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知,減輕焦慮抑郁情緒。參加病友互助小組能獲得情感支持,提高治療依從性。正念減壓訓(xùn)練有助于改善睡眠質(zhì)量,推薦每周進(jìn)行3-4次,每次20-30分鐘。
肺纖維化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖防感冒,可接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,監(jiān)測病情變化。飲食宜少量多餐,避免過飽影響膈肌運(yùn)動。保持適度活動量,出現(xiàn)明顯氣促時(shí)立即休息,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,幫助患者進(jìn)行日常呼吸訓(xùn)練。
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