高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，其中原發(fā)性高血壓占多數(shù)，繼發(fā)性高血壓多由其他疾病引起。

1、原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是最常見(jiàn)的高血壓類型，占高血壓患者的絕大多數(shù)。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等多種因素有關(guān)?；颊咄ǔ](méi)有明顯的癥狀，長(zhǎng)期發(fā)展可能導(dǎo)致心腦血管疾病。治療上以生活方式干預(yù)和降壓藥物為主，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等。

2、繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓是由其他疾病或藥物引起的高血壓，約占高血壓患者的少數(shù)。常見(jiàn)原因包括腎臟疾病如腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。這類高血壓往往發(fā)病年齡較輕，血壓升高明顯，可能伴隨原發(fā)病的特有癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，如腎動(dòng)脈狹窄可通過(guò)血管成形術(shù)治療，原發(fā)性醛固酮增多癥可使用螺內(nèi)酯片等藥物。

3、白大衣高血壓

白大衣高血壓指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量時(shí)血壓升高，但在家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓正常。這種現(xiàn)象可能與測(cè)量時(shí)的緊張情緒有關(guān)。診斷需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確認(rèn)，一般不需要特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)以防發(fā)展為持續(xù)性高血壓。

4、隱匿性高血壓

隱匿性高血壓與白大衣高血壓相反，表現(xiàn)為診室血壓正常而家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓升高。這類患者發(fā)生靶器官損害的風(fēng)險(xiǎn)與持續(xù)性高血壓相似，容易被漏診。診斷依賴于家庭血壓監(jiān)測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，治療原則與原發(fā)性高血壓相同。

5、難治性高血壓

難治性高血壓指在改善生活方式基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用3種以上降壓藥物包括利尿劑且劑量充足的情況下，血壓仍不能達(dá)標(biāo)?？赡茉虬ㄋ幬镆缽男圆睢⒗^發(fā)性高血壓未發(fā)現(xiàn)、藥物相互作用等。治療需重新評(píng)估用藥方案，排查繼發(fā)因素，必要時(shí)考慮腎動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)等介入治療。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，保持低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免吸煙飲酒。同時(shí)要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。對(duì)于新發(fā)高血壓或血壓控制不佳者，建議及時(shí)就醫(yī)，明確高血壓類型并接受規(guī)范治療，以降低心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。