摘要：本例患者為48歲男性，因兩周前出現(xiàn)無明顯誘因的肛門潮濕、瘙癢偶伴、便血、無便時肛門疼痛等癥狀，自行外用藥后效果不佳，后為進(jìn)一步治療來我院就診。經(jīng)過檢查，確診為肛周濕疹，故給予藥物治療，患者病情好轉(zhuǎn)，遂出院。

【基本信息】男、48歲

【疾病類型】肛周濕疹

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】藥物治療：頭孢呋辛抗感染+洛芬待因片止痛+致康膠囊止血化瘀+復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)整腸道功能+復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散幫助通便+松花粉清熱解毒+他克莫司軟膏止癢

【治療周期】住院治療10天，出院2周后需復(fù)查

【治療效果】肛門潮濕現(xiàn)象消失，無瘙癢、便血，無肛門疼痛感

一、初次面診

今天我接待了一位肛周濕疹的患者。據(jù)家屬稱，患者因長期精神緊張、焦慮、失眠、過度勞累等因素，在2周前出現(xiàn)無明顯誘因的肛門潮濕、瘙癢、便血、血色鮮紅、無便時肛門疼痛的現(xiàn)象，未引起重視，自行用藥，但因自行外用藥后效果不佳，為進(jìn)一步治療來我院就診。由于患者和家屬比較擔(dān)心，因此情緒都較為焦慮，我耐心對他們進(jìn)行安撫，表示只要積極配合治療，是可以取得較好的治療效果的。待患者情緒稍微穩(wěn)定后，我對其進(jìn)行了初步的體格檢查，在進(jìn)行體格檢查過程中，患者發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清晰，查體合作，經(jīng)體格檢查，結(jié)果顯示為肛門居中無畸形，皮膚色褐，肛緣潮濕，皮膚粗糙、皸裂，散在抓痕，肛緣贅皮突出，無水腫。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“肛周濕疹”收入我科接受進(jìn)一步診療。

二、治療經(jīng)過

患者通過體格檢查初步診斷，以“肛周濕疹”收入我科后，為進(jìn)一步明確診斷，為患者進(jìn)行了肛鏡檢查，結(jié)果顯示回盲部、升結(jié)腸為回盲瓣呈唇形，闌尾開口正常，所見腸黏膜正常，無充血糜爛，無潰瘍及異常隆起，血管清晰，腸腔內(nèi)無血跡；同時，肝曲、橫結(jié)腸所見腸黏膜正常，無充血糜爛，無潰瘍及異常隆起，血管清晰，腸腔內(nèi)無血跡，結(jié)腸、直腸未見明顯異常。因此，排除患有直腸癌的可能性，再次確診為肛周濕疹。由于患者身體不適，情緒焦慮，患者和家屬情緒都較為激動，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解癥狀，一邊與其他醫(yī)生商討治療方案?？紤]到患者已經(jīng)出現(xiàn)肛門潮濕、瘙癢、便血、無肛內(nèi)腫物脫出，無便時肛門疼痛的現(xiàn)象，需要及時進(jìn)行治療，故經(jīng)與其他醫(yī)生商討后決定實(shí)施藥物治療，通過頭孢呋辛抗感染，洛芬待因片對癥止痛，致康膠囊止血化瘀，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)整腸道功能，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散利于通便，松花粉清熱解毒，他克莫司軟膏止癢。

圖1腸鏡檢查（結(jié)腸、直腸未見明顯異常）

三、治療效果

經(jīng)過8天的住院治療，患者病情已經(jīng)得到有效緩解，肛門潮濕現(xiàn)象消失，無瘙癢、便血，無肛門疼痛感.住院治療10天后，肛門處皮膚逐漸恢復(fù)正常，遂出院回家休養(yǎng)。出院時我告知患者2周后再次復(fù)查，患者來院復(fù)查時，體格檢查顯示肛門處皮膚恢復(fù)正常，無肛門潮濕現(xiàn)象，患者自述無瘙癢、便血，無肛門疼痛感。此次患者病情較危急，盡管治療十分成功，但術(shù)后恢復(fù)也同樣重要，需要家屬要時刻關(guān)注患者的身體變化，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，如果身體感到任何不適應(yīng)及時就醫(yī)，切勿拖延，耽誤病情的恢復(fù)。

四、注意事項(xiàng)

患者的術(shù)后恢復(fù)工作尤為重要，家屬要給予充分重視，同時也要注意患者的日常養(yǎng)護(hù)，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、家屬應(yīng)積極勸導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒、樹立治療的信心。監(jiān)督患者出院后遵醫(yī)囑定時、定量使用藥物，切勿盲目停藥、減藥，耽誤治療效果。

2、叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，保證作息規(guī)律，避免過度勞累。

3、患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，清淡飲食，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

4、患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，不用手搔抓皮損。

五、個人感悟

肛周濕疹可能會使患者出現(xiàn)肛門瘙癢、潮濕、溢液，以及肛門疼痛和排便疼痛等癥狀，影響患者的運(yùn)動或日常生活。在與患者溝通的過程得知，其在2周前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了肛周異常的現(xiàn)象，由于自己的大意，自行用藥，沒有效果，導(dǎo)致病情拖延，才出現(xiàn)癥狀加重的情況。如果自己能夠早些就醫(yī)，就能夠減輕自己的痛苦，也能夠減輕自己與家人的負(fù)擔(dān)。因此，希望更多的患者能夠明白出現(xiàn)不適應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院治療，切勿自行用藥，耽擱病情，導(dǎo)致癥狀加重。