月經和流產可通過出血量、持續(xù)時間、伴隨癥狀等特征進行區(qū)分。月經是生理性子宮內膜脫落,流產則是妊娠終止的病理過程,主要區(qū)別包括出血顏色、組織物排出、腹痛程度、妊娠相關癥狀及醫(yī)學檢測結果。
月經出血通常呈暗紅色,前2-3天量較多后逐漸減少,持續(xù)3-7天,無異常組織排出。流產早期出血多為鮮紅色或深褐色,出血量可能突然增多,持續(xù)時間超過7天,可能伴隨絨毛膜組織或孕囊排出。完全流產時可見完整胚胎組織,不全流產則持續(xù)出血伴部分組織殘留。
流產者多有停經史,可能出現(xiàn)乳房脹痛、惡心等早孕反應減弱或消失。月經周期正常者無此類表現(xiàn),但需注意部分流產發(fā)生在未察覺妊娠時。尿妊娠試驗陽性或血HCG升高是確認妊娠的關鍵依據,月經期檢測結果為陰性。
月經痛多為下腹墜脹感,呈周期性發(fā)作,1-2天后緩解。流產腹痛常表現(xiàn)為持續(xù)性下腹絞痛或腰骶部劇痛,伴隨陰道出血加重,宮縮樣疼痛可能提示妊娠組織排出。異位妊娠破裂則會出現(xiàn)突發(fā)性銳痛伴休克癥狀。
超聲檢查能直接鑒別:月經期子宮內膜均勻增厚,流產可見宮腔內妊娠囊或殘留組織。血HCG水平在流產時呈下降趨勢,而月經期維持在基礎值。宮頸口狀態(tài)也有差異,流產時宮頸口可能擴張,月經期保持閉合。
月經可能伴輕微乏力或情緒波動,但無顯著體征改變。流產可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象,大出血者可表現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速等貧血休克癥狀。反復流產者需排查黃體功能不足、甲狀腺異常等內分泌病因。
建議記錄月經周期特征,異常出血時使用衛(wèi)生巾計量出血量。流產高風險人群應避免劇烈運動,流產后需復查HCG至正常值。無論疑似月經異常或流產,持續(xù)出血超過10天、劇烈腹痛或發(fā)熱均需婦科就診,避免自行服用止血藥物。保持外陰清潔,流產后1個月內禁止盆浴和性生活。
 
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