急性腰扭傷可通過臥床休息、冷敷熱敷交替、佩戴護腰、藥物治療、康復訓練等方式緩解。急性腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、姿勢不當、外力撞擊、腰椎間盤突出等原因引起。
急性期需絕對臥床1-3天,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免腰部受力。仰臥時可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。疼痛減輕后可逐步恢復日常活動,但3周內(nèi)禁止彎腰搬重物或劇烈運動。若臥床超過3天無緩解,可能合并腰椎小關(guān)節(jié)紊亂或椎間盤損傷,需就醫(yī)排查。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾防止凍傷,可收縮血管減輕腫脹。48小時后改用熱敷,40℃左右熱毛巾或暖水袋每日3-4次,每次不超過30分鐘,促進血液循環(huán)。冷熱交替能緩解肌肉痙攣,但對嚴重血腫或皮膚感覺異常者禁用。
選擇醫(yī)用腰圍支撐,每日佩戴不超過8小時,睡眠時取下。硬質(zhì)護腰適合急性期固定,軟質(zhì)護腰用于恢復期活動防護。長期佩戴可能導致肌肉萎縮,癥狀緩解后應(yīng)逐步減少使用時間,并配合腰背肌鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,塞來昔布膠囊選擇性抑制前列腺素合成,或鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛搽劑,皮膚破損處禁用。合并神經(jīng)根癥狀時可能需要甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
疼痛緩解1周后開始腹式呼吸訓練,2周后增加臀橋、貓式伸展等低強度動作?;謴推诳蛇M行游泳、平板支撐等核心穩(wěn)定性訓練,避免快速扭轉(zhuǎn)動作。若訓練后疼痛持續(xù)超過2小時或夜間加重,需暫停并復查。
急性期應(yīng)避免按摩、推拿等可能加重損傷的操作,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復,如雞蛋、西藍花等?;謴推诒3终_坐姿,久坐時每30分鐘起身活動,提重物時屈膝下蹲而非彎腰。若出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難或持續(xù)疼痛超過2周,需排除骨折或椎間盤突出等器質(zhì)性病變。
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