發(fā)燒抽搐通常不會對智力造成長期影響,但反復(fù)或持續(xù)抽搐可能增加腦損傷風(fēng)險。發(fā)燒抽搐多見于6個月至5歲兒童,主要由高熱誘發(fā),可分為單純性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥兩種類型。
單純性熱性驚厥表現(xiàn)為全身性抽搐,持續(xù)時間短于15分鐘,24小時內(nèi)僅發(fā)作1次。這類抽搐與腦部異常放電有關(guān),但不會遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。發(fā)作時需保持呼吸道通暢,側(cè)臥防止誤吸,通常無須使用抗癲癇藥物。體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬顆粒退熱。
復(fù)雜性熱性驚厥可能出現(xiàn)局部性抽搐,單次發(fā)作超過15分鐘或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作。這類抽搐可能與腦炎、腦膜炎等疾病相關(guān),需通過腦脊液檢查、腦電圖等排除器質(zhì)性病變。若確診為繼發(fā)性驚厥,需針對原發(fā)病治療,如細菌性腦膜炎可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液。
有熱性驚厥病史的兒童未來發(fā)生癲癇的概率略高于普通人群,尤其是有家族癲癇史或發(fā)作時年齡小于12個月者。這類兒童發(fā)熱時建議家長提前使用地西泮栓劑預(yù)防抽搐,并定期進行腦電圖監(jiān)測。但多數(shù)患兒不會發(fā)展為癲癇,認知功能與同齡人無顯著差異。
持續(xù)30分鐘以上的抽搐狀態(tài)可能導(dǎo)致腦缺氧,損傷海馬體和大腦皮層。這種情況需緊急靜脈注射咪達唑侖注射液控制抽搐,后期可能需營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊輔助恢復(fù)。家長發(fā)現(xiàn)抽搐超5分鐘應(yīng)立即送醫(yī),避免自行按壓肢體或塞入異物。
對于有多次驚厥發(fā)作的兒童,建議家長定期進行格塞爾發(fā)育量表和韋氏智力測試評估。若發(fā)現(xiàn)語言、運動等功能落后,需早期開展康復(fù)訓(xùn)練,如經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合認知行為訓(xùn)練。多數(shù)及時干預(yù)的患兒智力發(fā)育可追趕上正常水平。
預(yù)防發(fā)燒抽搐需注意體溫監(jiān)測,發(fā)熱期保持環(huán)境涼爽,適當(dāng)補充口服補液鹽散預(yù)防脫水。既往有驚厥史的兒童接種疫苗前應(yīng)咨詢醫(yī)生,避免在疾病急性期接種。日常保證充足睡眠和均衡營養(yǎng),缺乏維生素B6可能增加抽搐風(fēng)險,可適量添加富含維生素B6的食材如香蕉、瘦肉等。若兒童出現(xiàn)意識障礙、嘔吐或頸部僵硬等伴隨癥狀,須立即就醫(yī)排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
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