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腱鞘炎的治療方法

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腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。

1、休息制動

急性期需停止患處活動，使用支具固定腕部或手指。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指外展位，避免肌腱與鞘管摩擦。夜間睡眠時建議佩戴定制支具，連續(xù)制動2-4周可緩解早期炎癥。日常避免洗衣、打字等重復(fù)性動作，必要時調(diào)整工作姿勢。

2、冷敷熱敷

發(fā)病48小時內(nèi)用冰袋冷敷15分鐘/次，3-4次/日，減輕腫脹疼痛。慢性期改用40℃熱毛巾外敷，促進局部血液循環(huán)。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可配合超聲波透熱治療，通過高頻振動松解粘連組織。注意皮膚感覺異常者需控制溫度，防止?fàn)C傷或凍傷。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，每日2次持續(xù)1-2周。嚴重者可口服潑尼松片短期沖擊治療，但需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)?；撔噪烨恃仔桁o脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素控制感染。

4、封閉治療

對保守治療無效的病例，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后3天內(nèi)避免沾水，每月不超過1次，全年不超過3次。糖尿病患者需提前監(jiān)測血糖，高血壓患者注射后需觀察血壓變化。部分患者可能出現(xiàn)皮下組織萎縮或色素脫失。

5、手術(shù)治療

病程超過6個月或出現(xiàn)彈響指、絞鎖癥狀時，需行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后24小時開始被動活動訓(xùn)練。先天性狹窄性腱鞘炎患兒建議在1-3歲行鞘管成形術(shù)，避免影響手指發(fā)育。術(shù)后2周拆線，6周內(nèi)避免負重活動。

腱鞘炎患者日常應(yīng)控制手機使用時間，每30分鐘活動手腕關(guān)節(jié)。烹飪時使用輕便廚具，購物時分散重物重量?？蛇M行握力球訓(xùn)練增強肌腱耐受力，游泳時水溫保持28℃以上。冬季注意手部保暖，接觸冷水后及時擦干。若出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過1小時或關(guān)節(jié)變形，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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