慢性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛、腰骶酸痛、陰道分泌物異常、月經(jīng)紊亂及性交痛等癥狀。慢性盆腔炎通常由急性盆腔炎未徹底治愈、病原體持續(xù)感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作后感染或機(jī)體免疫力下降等因素引起,可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。
持續(xù)性或間歇性下腹隱痛是慢性盆腔炎的典型表現(xiàn),疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。癥狀常在勞累、性交或月經(jīng)前后加重,可能與盆腔粘連、組織充血及炎性滲出刺激神經(jīng)有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用婦科千金片、金剛藤膠囊等中成藥緩解癥狀,必要時(shí)采用盆腔理療改善血液循環(huán)。
白帶量增多且呈黃色或膿性,可能伴有異味,提示存在生殖道感染。常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及厭氧菌混合感染。需通過(guò)白帶常規(guī)檢查明確病原體類(lèi)型,針對(duì)性使用甲硝唑陰道泡騰片、保婦康栓等藥物,同時(shí)配合苦參洗劑外陰清潔。
炎癥影響卵巢功能可能導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。子宮內(nèi)膜受累時(shí)還可出現(xiàn)痛經(jīng)加劇,部分患者會(huì)合并貧血癥狀。建議進(jìn)行性激素六項(xiàng)和宮腔鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期,配合益母草顆粒改善宮腔微環(huán)境。
盆腔充血及子宮韌帶增厚會(huì)導(dǎo)致性交時(shí)深部疼痛,嚴(yán)重者可能繼發(fā)性欲減退。這種情況多與盆腔粘連導(dǎo)致器官活動(dòng)度下降有關(guān),需避免劇烈性生活,可通過(guò)紅外線(xiàn)照射等物理治療緩解粘連,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛。
炎癥波及膀胱或尿道時(shí)可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激征,但尿常規(guī)檢查常無(wú)異常。這類(lèi)癥狀需與尿路感染鑒別,可通過(guò)盆腔超聲觀(guān)察是否存在輸卵管積水或盆腔積液,治療上以抗生素聯(lián)合三金片等中成藥為主。
慢性盆腔炎患者需注意避免久坐、過(guò)度勞累及辛辣飲食,每日溫水坐浴15分鐘有助于緩解癥狀。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并定期更換,月經(jīng)期間勤換衛(wèi)生巾。急性發(fā)作期應(yīng)禁止性生活,平時(shí)適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī),長(zhǎng)期未愈者可能需要腹腔鏡探查術(shù)解除粘連。
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