小兒麻痹癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無力及癱瘓等癥狀。小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎,是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要通過糞-口途徑傳播,常見于5歲以下兒童。典型表現(xiàn)包括非特異性前驅(qū)癥狀、麻痹前期癥狀及麻痹期癥狀,嚴重者可遺留永久性肢體殘疾。
前驅(qū)期通常持續(xù)1-4天,表現(xiàn)為低熱、咽痛、食欲減退等類似感冒的癥狀。部分患兒可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等胃腸不適。此階段病毒已在咽部及腸道復(fù)制,但尚未侵犯神經(jīng)系統(tǒng)。家長需注意觀察患兒體溫變化,保持充足水分攝入,避免脫水。
發(fā)熱緩解1-6天后再次出現(xiàn)高熱,體溫可達39-40攝氏度,伴有劇烈頭痛、頸背強直等腦膜刺激征?;純撼1憩F(xiàn)為煩躁不安或嗜睡,肢體肌肉觸痛明顯,拒絕他人觸碰。此階段病毒已突破血腦屏障,家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
麻痹期多在發(fā)熱后2-10天出現(xiàn),特征為突發(fā)弛緩性癱瘓,以下肢單側(cè)受累最常見。癱瘓肌肉呈節(jié)段性分布,深淺反射減弱或消失,但感覺功能通常保留。典型表現(xiàn)為患兒清醒時突然發(fā)現(xiàn)肢體不能活動,常見股四頭肌、脛前肌等肌群受累導(dǎo)致足下垂。
當(dāng)病毒侵犯腦干時,可出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳等延髓麻痹癥狀,嚴重者因呼吸肌麻痹需氣管插管。患兒可能出現(xiàn)面部表情不對稱、言語含糊等顱神經(jīng)損傷體征。這種情況屬于急危重癥,家長需立即送醫(yī)進行呼吸支持治療。
急性期過后,未完全恢復(fù)的肌群會逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等后遺畸形。常見馬蹄內(nèi)翻足、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形等,患肢較健側(cè)明顯細短。部分患兒可能遺留慢性肌肉疼痛或疲勞綜合征,需要長期康復(fù)訓(xùn)練改善運動功能。
預(yù)防小兒麻痹癥最有效的方法是按時接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。目前我國采用2月齡、3月齡、4月齡各接種1劑脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗,18月齡和4周歲各接種1劑二價脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的免疫程序。家長應(yīng)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后洗手,避免接觸患者排泄物。發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即隔離患兒并報告疾控部門,確診患者需住院治療至發(fā)病后40天??祻?fù)期可配合針灸、推拿等中醫(yī)理療,但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行肢體功能鍛煉。
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