帶狀皰疹的后遺癥主要有帶狀皰疹后神經(jīng)痛、皮膚色素沉著或瘢痕、眼部并發(fā)癥、運動神經(jīng)麻痹、內(nèi)臟器官受累等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,部分患者康復(fù)后可能出現(xiàn)持續(xù)不適。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最常見的后遺癥,表現(xiàn)為原皮疹區(qū)域持續(xù)燒灼樣或針刺樣疼痛,可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。疼痛程度從輕微不適到嚴(yán)重影響生活質(zhì)量不等。發(fā)病機制與病毒損傷神經(jīng)纖維及周圍組織炎癥反應(yīng)有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗神經(jīng)痛藥物,或局部涂抹利多卡因凝膠。
皮疹愈合后可能遺留褐色色素沉著或凹陷性瘢痕,尤其見于搔抓或繼發(fā)感染的情況。瘢痕形成與真皮層膠原纖維破壞有關(guān)。早期可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善瘢痕,后期頑固性瘢痕需考慮激光治療。日常需注意防曬以避免色素加重。
發(fā)生于三叉神經(jīng)眼支的帶狀皰疹可能導(dǎo)致角膜炎、虹膜睫狀體炎等眼部病變,表現(xiàn)為畏光、視力模糊。嚴(yán)重者可繼發(fā)青光眼或角膜瘢痕影響視力。需使用更昔洛韋滴眼液抗病毒,配合氟米龍滴眼液控制炎癥。建議眼科定期隨訪監(jiān)測。
病毒侵犯運動神經(jīng)可能導(dǎo)致局部肌肉無力,如面神經(jīng)受累引起貝爾麻痹,表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、閉眼困難。多數(shù)患者3-6個月恢復(fù),期間可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。
罕見情況下病毒可播散至肺部、肝臟等器官,引起肺炎或肝炎,多見于免疫功能低下人群。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽或黃疸,需住院靜脈注射更昔洛韋注射液治療。早期抗病毒治療可降低此風(fēng)險。
帶狀皰疹后遺癥預(yù)防關(guān)鍵在于發(fā)病72小時內(nèi)啟動抗病毒治療,如口服鹽酸伐昔洛韋片??祻?fù)期應(yīng)保持患處清潔干燥,避免摩擦刺激。疼痛明顯者可嘗試?yán)浞缶徑猓┲鴮捤擅拶|(zhì)衣物。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,如雞蛋、瘦肉、全谷物等促進神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或視力異常,應(yīng)及時復(fù)診評估。
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