膝蓋積液可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定。長(zhǎng)期過度負(fù)重會(huì)加重滑膜刺激,導(dǎo)致積液反復(fù)滲出。日常可抬高患肢促進(jìn)淋巴回流,配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢血栓。
外傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘以收縮血管。慢性期改用熱敷促進(jìn)吸收,溫度不超過40℃。注意皮膚感覺異常者禁用熱療,糖尿病患者需防止?fàn)C傷。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,滑膜炎患者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉,痛風(fēng)急性期口服秋水仙堿片。藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
適用于積液量超過50毫升或伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙者,在無(wú)菌條件下抽取黃綠色膿液需送細(xì)菌培養(yǎng)。操作后需加壓包扎,72小時(shí)內(nèi)禁止沾水,警惕醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于頑固性滑膜炎,術(shù)后需持續(xù)關(guān)節(jié)功能鍛煉。晚期骨關(guān)節(jié)炎可行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),假體使用壽命約15年。所有手術(shù)均需評(píng)估心肺功能等基礎(chǔ)狀況。
治療期間建議保持理想體重,游泳等水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查評(píng)估軟骨損傷程度??祻?fù)階段可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
 
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