肛瘺可能由肛周膿腫、克羅恩病、結(jié)核病、外傷感染、直腸肛門手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。肛瘺是肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通的異常管道,通常表現(xiàn)為肛門周圍紅腫疼痛、分泌物滲出等癥狀。
肛周膿腫是肛瘺最常見的原因,多因肛腺感染導(dǎo)致。細菌通過肛腺開口侵入肛周組織,形成膿液積聚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門周圍劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需切開引流膿腫,術(shù)后可能形成肛瘺。常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素。
克羅恩病屬于炎癥性腸病,可累及消化道任何部位。當病變侵犯肛門直腸區(qū)域時,可能導(dǎo)致復(fù)雜肛瘺形成?;颊叱0橛懈篂a、腹痛、體重下降等全身癥狀。治療需控制腸道炎癥,常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利昔單抗注射液等。
結(jié)核分枝桿菌感染肛門直腸區(qū)域可引起結(jié)核性肛瘺。這類肛瘺通常表現(xiàn)為多個外口、分泌物稀薄。患者可能伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
肛門直腸區(qū)域的外傷或異物損傷可能導(dǎo)致感染,進而形成肛瘺。如魚刺刺傷、粗暴肛門性行為等?;颊叨嘤忻鞔_外傷史,局部可見傷口。治療需清創(chuàng)并控制感染,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素膠囊等。
某些直腸肛門手術(shù)后可能并發(fā)肛瘺,如痔瘡手術(shù)、肛裂手術(shù)等。手術(shù)創(chuàng)傷或感染可導(dǎo)致異常管道形成?;颊咝g(shù)后出現(xiàn)肛門分泌物、疼痛等癥狀。治療需根據(jù)具體情況選擇保守或手術(shù)治療,常用藥物包括頭孢呋辛酯片、奧硝唑分散片等。
肛瘺患者應(yīng)注意保持肛門清潔干燥,便后用溫水清洗。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,多攝入膳食纖維預(yù)防便秘。避免久坐久站,適當進行提肛運動。出現(xiàn)肛門不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。術(shù)后患者需定期復(fù)查,遵醫(yī)囑進行傷口護理。
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