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什么是腸粘連

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腸粘連是指腹腔內(nèi)腸管與腸管、腸管與腹膜或其他臟器之間因纖維組織異常增生形成的病理性連接，多由腹部手術(shù)、炎癥或創(chuàng)傷引起。

腸粘連的形成機(jī)制主要與腹膜損傷后的修復(fù)過(guò)程有關(guān)。當(dāng)腹膜受到機(jī)械性刺激、感染或缺血性損傷時(shí)，機(jī)體啟動(dòng)修復(fù)反應(yīng)，纖維蛋白原滲出形成纖維蛋白性粘連。正常情況下這些臨時(shí)性粘連會(huì)被纖溶系統(tǒng)分解，但當(dāng)纖溶活性降低或炎癥持續(xù)存在時(shí)，纖維組織逐漸機(jī)化形成永久性粘連。常見(jiàn)誘因包括腹部外科手術(shù)特別是涉及腸道操作的手術(shù)，腹腔內(nèi)感染如闌尾炎穿孔，腹部外傷導(dǎo)致的內(nèi)出血，以及婦科盆腔手術(shù)等。部分患者也可能因先天性腹膜發(fā)育異常或結(jié)核性腹膜炎等慢性炎癥導(dǎo)致。

腸粘連的臨床表現(xiàn)差異較大，約半數(shù)患者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。典型癥狀包括慢性或間歇性腹痛，多呈鈍痛或牽扯痛，進(jìn)食后加重。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)如腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便。部分女性患者可能出現(xiàn)不孕，因盆腔粘連影響輸卵管功能。診斷主要依靠病史和影像學(xué)檢查，腹部CT可見(jiàn)腸袢固定成角、腸系膜增厚，超聲可能發(fā)現(xiàn)腸管活動(dòng)度降低。但最終確診常需腹腔鏡探查。

預(yù)防腸粘連的關(guān)鍵在于減少腹膜損傷和促進(jìn)纖溶活性。手術(shù)中應(yīng)采用精細(xì)操作，使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠，術(shù)后早期鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。無(wú)癥狀粘連通常無(wú)須治療，出現(xiàn)不完全性腸梗阻可嘗試禁食、胃腸減壓等保守治療。反復(fù)發(fā)作的機(jī)械性腸梗阻或完全性腸梗阻需手術(shù)松解粘連，但需注意術(shù)后可能形成新的粘連。近年來(lái)腹腔鏡粘連松解術(shù)應(yīng)用增多，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

腸粘連患者日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)，選擇易消化的低渣食物如米粥、面條。進(jìn)食后適當(dāng)活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑早期下床活動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估腸道功能。對(duì)于慢性腹痛患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸道益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，或胰酶腸溶膠囊輔助消化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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