抑郁癥通??梢灾斡?,但存在個(gè)體差異和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。抑郁癥的治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療依從性、社會(huì)支持等因素相關(guān),多數(shù)患者通過規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈。
輕度至中度抑郁癥患者通過心理治療聯(lián)合生活方式調(diào)整可能獲得顯著改善。認(rèn)知行為療法有助于糾正負(fù)面思維模式,人際關(guān)系療法可改善社會(huì)功能,規(guī)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。早期干預(yù)患者對(duì)藥物反應(yīng)較好,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物配合治療時(shí),癥狀緩解率較高。保持穩(wěn)定作息和社交活動(dòng)對(duì)鞏固療效具有積極作用。
部分難治性抑郁癥患者可能需要長(zhǎng)期藥物維持治療。伴有自殺傾向或精神病性癥狀的重度患者,需結(jié)合改良電休克治療等物理干預(yù)。共病焦慮障礙或人格障礙者預(yù)后相對(duì)復(fù)雜,環(huán)境應(yīng)激因素持續(xù)存在時(shí)復(fù)發(fā)概率增加?;驒z測(cè)顯示5-HTTLPR基因多態(tài)性可能影響藥物應(yīng)答效率,這類人群需更個(gè)體化的治療方案。
建議定期復(fù)診評(píng)估心理狀態(tài),治療期間避免酒精攝入和擅自停藥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,幫助患者建立康復(fù)日記監(jiān)測(cè)情緒變化。愈后維持階段可通過正念訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā),必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物劑量調(diào)整。
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