妊娠期糖尿病高危人群主要包括孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、高齡孕婦、既往有妊娠期糖尿病史、多囊卵巢綜合征患者等。妊娠期糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險,需通過規(guī)范產(chǎn)檢和血糖監(jiān)測早期干預(yù)。
體重指數(shù)超過24的孕婦,脂肪細(xì)胞胰島素受體敏感性下降,易出現(xiàn)胰島素抵抗。這類孕婦需在孕早期進行75克口服葡萄糖耐量試驗,日常建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,避免高糖高脂飲食,每周進行5次30分鐘的中等強度運動如孕婦瑜伽。
直系親屬患2型糖尿病者,孕婦胰島β細(xì)胞功能可能存在遺傳缺陷。建議孕前3個月起監(jiān)測空腹血糖,若發(fā)現(xiàn)糖耐量異??商崆案深A(yù)。產(chǎn)檢時需重點觀察胎兒腹圍增長情況,必要時進行胎兒心臟超聲檢查。
35歲以上孕婦卵巢功能衰退,激素變化可能影響胰島素敏感性。這類孕婦應(yīng)在孕12周前建立血糖監(jiān)測檔案,注意補充鉻元素含量高的食物如西蘭花,同時警惕妊娠高血壓等合并癥的發(fā)生。
再次妊娠時復(fù)發(fā)概率較高,可能與胰島細(xì)胞功能持續(xù)性損傷有關(guān)。建議孕前進行糖化血紅蛋白檢測,孕期使用動態(tài)血糖儀監(jiān)測,分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗。
合并胰島素抵抗是該類患者的典型特征,孕前高雄激素狀態(tài)可能持續(xù)影響糖代謝。這類孕婦需在孕早期評估甲狀腺功能,控制體重增長速度,可遵醫(yī)囑使用胰島素增敏劑如二甲雙胍緩釋片。
所有孕婦均應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查,孕24-28周常規(guī)完成糖篩檢測。日常飲食注意粗細(xì)糧搭配,每日攝入膳食纖維不少于25克,可選擇獼猴桃、芹菜等富含纖維的食物。保持每周150分鐘以上的有氧運動,如散步、游泳等低沖擊性運動。出現(xiàn)多飲多尿、反復(fù)外陰瘙癢等癥狀時需及時就醫(yī),避免酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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