三級高血壓通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)可能恢復(fù)正常血壓水平,但需長期管理控制復(fù)發(fā)風(fēng)險。
三級高血壓患者若及時啟動降壓藥物治療并嚴(yán)格遵醫(yī)囑,血壓可逐步降至正常范圍。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等,需根據(jù)個體情況聯(lián)合用藥。同時需每日監(jiān)測血壓,定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì),避免自行調(diào)整藥量。
部分患者因合并嚴(yán)重靶器官損害或繼發(fā)性高血壓病因未解除,血壓難以完全恢復(fù)正常。如存在腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病時,需優(yōu)先處理原發(fā)病。長期未控制的三級高血壓可能導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中等不可逆并發(fā)癥,此時以控制并發(fā)癥進(jìn)展為主要目標(biāo)。
三級高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動引發(fā)血壓波動。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠,通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。建議每3個月復(fù)查動態(tài)血壓監(jiān)測,隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)頭痛眩暈等高血壓危象癥狀時立即就醫(yī)。
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