肋骨骨裂可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、胸帶固定、呼吸訓練、手術(shù)治療等方式治療。肋骨骨裂通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、運動損傷、交通事故等原因引起。
急性期需絕對臥床1-2周,避免翻身或上肢大幅度活動。選擇硬板床平臥時可在腰部墊軟枕,減輕骨折端摩擦疼痛。恢復期可逐漸調(diào)整為半臥位,但三個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動。若疼痛加劇或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重疼痛可使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。合并肺部感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片,用藥期間禁止飲酒。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用。
使用彈性胸帶加壓包扎4-6周,松緊度以能插入兩指為宜。每日需松開胸帶2次,每次30分鐘防止皮膚壓瘡。固定期間應(yīng)練習腹式呼吸,避免因懼怕疼痛導致淺表呼吸。若出現(xiàn)皮膚過敏或胸悶氣促需調(diào)整固定方式。
每日進行3次吹氣球訓練,每次10分鐘預防肺不張??膳浜峡s唇呼吸法,吸氣2秒后緩慢呼氣4秒。痰液粘稠者可用氨溴索口服溶液祛痰,訓練時出現(xiàn)劇烈胸痛需暫停。三個月內(nèi)避免游泳等需憋氣的運動。
適用于多發(fā)性骨折伴血氣胸、骨折端移位超過2厘米等情況。常用鈦合金接骨板內(nèi)固定術(shù),術(shù)后48小時需拔除胸腔閉式引流管。微創(chuàng)手術(shù)可采用肋骨環(huán)抱器,但骨質(zhì)疏松患者慎用。所有術(shù)式均需配合術(shù)后肺功能康復。
恢復期需保持每日蛋白質(zhì)攝入超過60克,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白??蛇m量補充維生素D3滴劑促進鈣吸收,但需監(jiān)測血鈣濃度。三個月內(nèi)避免側(cè)睡壓迫患側(cè),咳嗽時需用手按壓骨折部位。定期復查X線觀察骨痂形成情況,完全愈合通常需要6-8周,高齡或糖尿病患者可能延長至12周。
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