髕骨關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。髕骨關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動(dòng)損傷、肥胖、遺傳等因素引起。
減輕體重有助于降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重髕骨壓力的動(dòng)作,日??墒褂米o(hù)膝提供穩(wěn)定性。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,幫助維持骨骼健康。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。超聲波治療能幫助軟骨修復(fù),通常需要10-15次為一個(gè)療程。冷敷適用于急性疼痛發(fā)作時(shí),每次15-20分鐘;慢性期可采用熱敷配合輕柔的膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,對(duì)胃腸道刺激較小。硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,需長(zhǎng)期服用。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能,一般每周1次連續(xù)3-5周。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)適用于存在游離體或半月板損傷的患者,通過微創(chuàng)方式去除病變組織。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)期通常需要4-6周,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。該手術(shù)對(duì)早期髕骨關(guān)節(jié)炎效果較好,晚期患者可能需考慮其他術(shù)式。
對(duì)于伴有明顯力線異常的中晚期患者,脛骨高位截骨術(shù)可重新分配膝關(guān)節(jié)壓力。手術(shù)需要精確計(jì)算截骨角度,術(shù)后需石膏固定6-8周。該術(shù)式能延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間,但技術(shù)要求較高,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
髕骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或蹲姿,坐立時(shí)盡量伸直膝關(guān)節(jié)。選擇軟底緩沖性能好的鞋子,減少行走時(shí)關(guān)節(jié)沖擊。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴保暖護(hù)膝。定期進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等康復(fù)訓(xùn)練,維持股四頭肌力量。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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