不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、免疫因素等原因引起。不孕不育通常表現(xiàn)為長期未避孕未能受孕,可通過藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片,或使用溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平。日常需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或肥胖。
輸卵管阻塞常因盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致,可能伴隨下腹隱痛、異常陰道分泌物??赏ㄟ^子宮輸卵管造影確診,輕者用鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。術(shù)后建議避免坐浴和性生活1-2個月。
子宮內(nèi)膜異位癥與經(jīng)血逆流、免疫異常相關(guān),典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛??煽诜刂Z孕素片抑制內(nèi)膜生長,或注射醋酸亮丙瑞林微球改善病灶。熱敷下腹、避免經(jīng)期劇烈運動有助于緩解癥狀。
少弱精癥可能因精索靜脈曲張、生殖道感染引起,表現(xiàn)為精液量少或活力低下。可服用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量,配合維生素E軟膠囊抗氧化。避免久坐、高溫環(huán)境,戒煙酒3個月以上可見效。
抗精子抗體等免疫異常會導(dǎo)致精卵結(jié)合障礙,可能無明顯自覺癥狀。確診需進(jìn)行免疫學(xué)檢測,短期使用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),必要時采用體外受精技術(shù)規(guī)避免疫干擾。建議雙方同步治療期間減少同房頻率。
備孕夫婦應(yīng)共同進(jìn)行孕前檢查,女性記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵,男性避免穿緊身褲。飲食注意補充鋅(牡蠣、堅果)、維生素D(深海魚、蛋黃)等營養(yǎng)素,每周保持3-5次中等強度運動。若規(guī)律同房未避孕1年未孕,建議雙方至生殖醫(yī)學(xué)科完善激素六項、精液分析等專項檢查。
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