肝上長腫瘤可通過手術(shù)切除、射頻消融、介入治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式治療。肝腫瘤通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病、黃曲霉毒素暴露、寄生蟲感染等原因引起。
手術(shù)切除適用于局限性腫瘤且肝功能良好的患者。肝部分切除術(shù)可切除腫瘤及周圍部分肝組織,肝移植適用于晚期肝硬化合并肝癌患者。手術(shù)前需評(píng)估腫瘤大小、位置及剩余肝功能,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
射頻消融通過電極針產(chǎn)生高溫破壞腫瘤組織,適用于直徑小于5厘米的腫瘤。該治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但可能出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)。對(duì)于靠近大血管或膽管的腫瘤需謹(jǐn)慎選擇。
肝動(dòng)脈化療栓塞通過阻斷腫瘤血供并局部給藥控制腫瘤生長。適用于無法手術(shù)的中晚期患者,需多次治療,可能引起發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。聯(lián)合靶向藥物可提高療效。
索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等靶向藥通過抑制腫瘤血管生成發(fā)揮作用。適用于晚期肝癌,常見不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、腹瀉等。用藥期間需定期監(jiān)測血壓、肝功能等指標(biāo)。
帕博利珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活免疫系統(tǒng)抗腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測。
肝腫瘤患者需戒酒并避免霉變食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。術(shù)后早期可進(jìn)行床邊活動(dòng),恢復(fù)期逐漸增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲、甲胎蛋白等指標(biāo),出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài),避免過度勞累。
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