腰椎病可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎病通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起。
腰椎病患者需避免久坐久站,減少彎腰負(fù)重動作,選擇硬板床休息。日??蛇M行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量,體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)擔(dān)。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,避免受涼誘發(fā)疼痛。
急性期可采用微波、超短波等理療緩解炎癥,慢性期適用牽引治療擴大椎間隙。專業(yè)機構(gòu)的中頻電刺激可改善局部血液循環(huán),體外沖擊波治療對軟組織粘連效果顯著。推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法加重?fù)p傷。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根水腫,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可使用泰勒寧片等弱阿片類藥物,神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片促進神經(jīng)修復(fù)。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨松藥物。
椎間孔鏡技術(shù)適用于單純椎間盤突出,通過7毫米切口摘除壓迫物。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性骨折,骨水泥注射可快速穩(wěn)定椎體。射頻消融術(shù)能精準(zhǔn)處理小關(guān)節(jié)源性疼痛,創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開放手術(shù)。
腰椎融合術(shù)解決嚴(yán)重滑脫或失穩(wěn),需植入椎弓根螺釘固定。椎管減壓術(shù)擴大狹窄的椎管容積,必要時聯(lián)合椎間盤切除。人工椎間盤置換術(shù)保留節(jié)段活動度,但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。術(shù)后需佩戴支具3-6個月保護重建結(jié)構(gòu)。
腰椎病患者應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,駕車時腰部墊支撐枕。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20分鐘促進鈣吸收。急性發(fā)作期須臥床休息1-3天,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便障礙,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。
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