腱鞘炎可通過(guò)制動(dòng)休息、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
急性期需停止手腕或手指活動(dòng),使用支具固定患處2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動(dòng)作,必要時(shí)調(diào)整工作姿勢(shì)。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,恢復(fù)期需逐步進(jìn)行抓握訓(xùn)練。
發(fā)作48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷10-15分鐘,每日3-4次。慢性期改用熱毛巾濕敷,溫度不超過(guò)40℃,配合按摩促進(jìn)血液循環(huán)。注意糖尿病患者慎用熱敷,防止?fàn)C傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴。
對(duì)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,醫(yī)生可能注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。每月不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。糖尿病患者注射后需監(jiān)測(cè)血糖變化。
保守治療無(wú)效的腱鞘狹窄可選擇小針刀松解術(shù)或開(kāi)放式腱鞘切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4周,逐步進(jìn)行屈伸訓(xùn)練。術(shù)后可能發(fā)生肌腱粘連,需配合康復(fù)治療。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)或使用鼠標(biāo),工作間隙做手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用輕便廚具,提重物時(shí)分散手指受力。游泳和瑜伽有助于增強(qiáng)肌腱柔韌性,但發(fā)作期需暫停。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形,需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。
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