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慢性肺源性心臟病的癥狀

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慢性肺源性心臟病主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀。慢性肺源性心臟病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺栓塞、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為活動后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等癥狀。

1、呼吸困難

呼吸困難是慢性肺源性心臟病最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為活動后氣促，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難。呼吸困難主要與肺動脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷增加有關(guān)，患者常伴有呼吸頻率增快、鼻翼扇動等表現(xiàn)。急性加重期可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣，慢性期可遵醫(yī)囑使用氨茶堿片改善通氣功能。

2、心悸

心悸多由右心室擴(kuò)大和心肌缺血引起，患者自覺心跳沉重或不規(guī)則，可能伴隨心前區(qū)不適。長期缺氧可導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，心電圖檢查常顯示右心室肥厚或心律失常?？勺襻t(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率，輔以曲美他嗪片改善心肌能量代謝。

3、下肢水腫

下肢水腫通常從踝部開始，呈對稱性凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至大腿。這與右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血有關(guān)，常伴有肝腫大和腹水。利尿治療可選用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。患者日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，抬高下肢促進(jìn)回流。

4、疲乏無力

長期缺氧使組織器官供氧不足，患者易出現(xiàn)倦怠乏力、活動耐力下降。血液檢查可能顯示紅細(xì)胞增多癥，血紅蛋白濃度升高?？砷g斷進(jìn)行低流量氧療改善氧合，必要時(shí)采用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

5、意識障礙

晚期患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁等肺性腦病表現(xiàn)，與嚴(yán)重二氧化碳潴留和酸中毒有關(guān)。動脈血?dú)夥治鲲@示PaCO2顯著升高，pH值降低。需緊急處理可使用無創(chuàng)通氣，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣，配合尼可剎米注射液興奮呼吸中樞。

慢性肺源性心臟病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜清淡易消化，限制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和肺功能，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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