手術(shù)縫針疤痕可通過外用藥物、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)及壓力療法等方式改善。疤痕形成與傷口深度、感染、體質(zhì)等因素有關(guān),早期干預(yù)效果更佳。
硅酮凝膠和復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠是臨床常用祛疤藥物,前者通過水合作用抑制膠原增生,后者含洋蔥提取物可軟化疤痕。積雪苷霜軟膏適用于增生性疤痕,需連續(xù)使用3-6個(gè)月。藥物應(yīng)在傷口完全愈合后使用,涂抹時(shí)配合按摩促進(jìn)吸收,過敏體質(zhì)者需先局部試用。
脈沖染料激光能靶向破壞疤痕血管,適合紅色增生期疤痕。點(diǎn)陣激光通過微孔刺激膠原重塑,對(duì)凹陷性疤痕效果顯著。需進(jìn)行3-5次治療,間隔4-8周,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,需嚴(yán)格防曬。糖尿病患者及瘢痕體質(zhì)者需謹(jǐn)慎選擇。
曲安奈德注射液適用于隆起明顯的增生性疤痕,通過抑制成纖維細(xì)胞增殖使疤痕變平。需每月注射1次,可能出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用。5-氟尿嘧啶注射液常與激素聯(lián)用,可減少復(fù)發(fā)概率。注射后需壓迫止血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
疤痕切除術(shù)適用于寬度超過5毫米的頑固性疤痕,采用Z成形術(shù)或W成形術(shù)改變張力方向。皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)用于大面積疤痕,需配合植皮手術(shù)。術(shù)后需加壓包扎2周,拆線后立即開始防疤處理。疤痕體質(zhì)者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
定制彈力衣需施加20-25mmHg壓力,每天佩戴23小時(shí)以上,持續(xù)6-12個(gè)月。硅膠貼片通過封閉和水合作用抑制增生,每片使用2-4周需更換。聯(lián)合使用壓力墊可增強(qiáng)效果,需注意皮膚清潔防止毛囊炎。兒童生長期間需定期調(diào)整壓力裝置尺寸。
疤痕護(hù)理期間應(yīng)避免日光直射,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜。保持疤痕處皮膚清潔,避免搔抓摩擦。多攝入富含維生素C的柑橘類水果和獼猴桃,限制辛辣刺激性食物。傷口愈合后盡早開始疤痕干預(yù),前6個(gè)月為黃金修復(fù)期。如出現(xiàn)疤痕紅腫、瘙癢加劇或異常增生,應(yīng)及時(shí)到燒傷整形科或皮膚科就診評(píng)估。
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