痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門檻，什么時(shí)候開始降。第二個(gè)，雖然說它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來降，比如說這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說這個(gè)人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)是由于長期尿酸增高，尿酸形成晶體引起的一種急性關(guān)節(jié)病，尿酸增高可由尿酸生成過多或尿酸排泄減少所致，也可以既有生成過多，也有排泄減少，兩者共同所致。因此，預(yù)防痛風(fēng)可以從減少尿酸生成和增加尿酸排泄這兩方面著手。這其中也可以分為非藥物治療和藥物治療。第一方面，非藥物治療方面，要保持理想的體重，減肥，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。另外在飲食方面，要吃低嘌呤飲食，把嘌呤飲食分成避免攝入的、限制攝入的和鼓勵(lì)攝入的。避免食用的包括動(dòng)物內(nèi)臟、甲殼類、濃肉湯和肉汁，以及酒；限制食用的包括紅肉，牛肉、羊肉、豬肉或者海鮮，還有含果糖和蔗糖的食品，還有酒；鼓勵(lì)食用的食品，包括脫脂或低脂奶、雞蛋、新鮮蔬菜，還有就是谷物，比如說粗糧、豆類，還有要多飲水，也可以飲茶、咖啡都可以。每天的飲水量至少不少于兩升。第二方面，還有在用藥物方面，盡量不用降低尿酸排泄的藥物，比如說酒精、阿司匹林、青霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿劑等等。有些藥物是可以干擾尿酸的排泄的。如果上述措施無效，因?yàn)樯鲜龃胧┪覀冎啦环謺r(shí)間、地點(diǎn)，對(duì)每個(gè)人都適用，只要你采用這些措施對(duì)降尿酸都有好處。如果經(jīng)過這樣的措施沒有效果，那么我們?cè)儆盟幬镏委?，藥物治療有兩大類，一類是減少尿酸生成的藥物，就是別嘌呤醇、。另一類是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，苯溴馬隆。如果我們選擇藥物，可能要到風(fēng)濕科找大夫，讓大夫給你找一個(gè)比較合適的藥。第三方面，因?yàn)槔夏耆似渌牟∫脖容^多，比如說有高血壓的、糖尿病的、腎臟病的、心臟病的，如果把這些病控制好，控制的適當(dāng)，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作也有幫助。

痛風(fēng)影響行走，使得病人無法下地活動(dòng)，還會(huì)引起心血管損害，產(chǎn)生動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、血栓等，痛風(fēng)還會(huì)產(chǎn)生腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和代謝異常等。痛風(fēng)的危害首先是影響人的行走，影響人的活動(dòng)。很多病人下地都不行，走道都不靈，所以影響患者的正常生活，正常工作。除此之外，痛風(fēng)可以引起其他的一些損害，引起心血管的損害，患者表現(xiàn)為動(dòng)脈壁的硬化，就可以繼發(fā)高血壓，可以繼發(fā)糖尿病等等。因?yàn)檠軗p傷以后，代謝異常，血流的速度減慢，甚至有些病人可以形成一些血栓。除此之外，痛風(fēng)的延誤治療可以造成尿酸的結(jié)晶，在輸尿管、腎臟的沉積，引起泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管的結(jié)石，而結(jié)石的發(fā)作在痛風(fēng)病人中是很常見的。很多病人首次發(fā)作就是結(jié)石，然后再檢查才發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)。當(dāng)然除此之外，對(duì)于痛風(fēng)的病人來講，危害還有很多其他的，包括一些很多病人影響到其他的代謝，包括脂代謝等等這些。所以當(dāng)?shù)昧送达L(fēng)不要掉以輕心，不要覺得吃了止疼藥不疼了，就不去管它了，而是要做進(jìn)一步的檢查，查肝腎功能、血沉。以及做B超，看肝功、腎功、肝臟的形態(tài)、腎臟形態(tài)都是怎么樣。所以心血管系統(tǒng)很多病人建議做心動(dòng)超聲，去查血糖，血脂，這樣來規(guī)范治療以后就可以減少痛風(fēng)的危害。這樣減少痛風(fēng)危害以后，經(jīng)過規(guī)范治療是完全可以達(dá)到完全緩解的，不影響正常生活，也不影響工作。

痛風(fēng)可通過典型的癥狀和血尿酸的水平，以及X線B超或滑液里的尿酸鹽結(jié)晶的檢查進(jìn)行診斷。首先可以通過典型的癥狀，如疼痛關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)部位是在大腳趾頭的外側(cè)，是第一個(gè)跖趾關(guān)節(jié)這個(gè)地方非常易發(fā)作，尤其有患者會(huì)出現(xiàn)夜間劇烈的急性發(fā)作的疼痛，這個(gè)是很典型的癥狀。再有一般血尿酸都會(huì)相應(yīng)的增高。其次，癥狀不典型的情況下，可以通過檢查的手段來幫助判斷。如患者的時(shí)間較長，會(huì)在關(guān)節(jié)處形成痛風(fēng)石，可以用X線或用B超能夠看到痛風(fēng)石的沉積，幫助診斷。最后，患者在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)腫脹，可以通過抽取關(guān)節(jié)里的滑液，在偏振光顯微鏡下去觀察，一旦看到尿酸鹽的結(jié)晶，就說明是痛風(fēng)。

患者不能吃高嘌呤的食物，比如動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮、蛋白質(zhì)類食物，包括牛肉、羊肉，以及火鍋的肉湯。痛風(fēng)是一種代謝性疾病，是由血尿酸增高引起。一、患者不能過度地?cái)z入高嘌呤食物，如果患者的腎臟不能及時(shí)處理高尿酸，就會(huì)造成血尿酸急劇升高，長期升高就會(huì)造成尿酸在關(guān)節(jié)中形成結(jié)晶，從而引發(fā)痛風(fēng)。二、患者要多飲水，增加尿酸的排出，腎臟是唯一能夠排出一些尿酸的器官，多飲水能夠改善尿酸的排泄。三、痛風(fēng)患者忌酒，不論是白酒還是啤酒都會(huì)引起尿酸的排泄障礙，因此要減少酒精的攝入。痛風(fēng)患者的飲食要注意多喝水，增加尿量；低嘌呤飲食，任何含有高嘌呤的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、牛羊肉、海鮮，包括一些豆制品，都要予以限制；減少酒精的攝入。如果痛風(fēng)患者能夠改善飲食的習(xí)慣，就不用吃很多藥來緩解痛風(fēng)的癥狀。