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吐血是什么原因

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吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起。吐血在醫(yī)學(xué)上稱為嘔血，是上消化道出血的典型表現(xiàn)，需根據(jù)具體病因采取止血、藥物或手術(shù)治療。

1、消化性潰瘍

消化性潰瘍是胃酸和胃蛋白酶對胃十二指腸黏膜的自身消化所致，常見于幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥人群。典型表現(xiàn)為餐后上腹痛伴嘔血或黑便?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，膠體果膠鉍干混懸劑殺滅幽門螺桿菌。出血嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下止血。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓時，食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，進(jìn)食粗糙食物或腹壓增高易引發(fā)破裂。嘔血常呈噴射狀，量大且鮮紅，可能伴隨休克。需緊急使用注射用生長抑素降低門脈壓，凝血酶凍干粉局部止血，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、急性胃黏膜病變

應(yīng)激、酒精或藥物刺激可引起胃黏膜廣泛糜爛出血。嘔血量較少但持續(xù)，多伴有上腹灼痛。治療需停用損傷因素，靜脈滴注注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸，口服硫糖鋁混懸凝膠覆蓋創(chuàng)面，嚴(yán)重者需輸血支持。

4、胃癌

腫瘤侵蝕血管會導(dǎo)致間歇性少量嘔血，常伴消瘦、貧血及進(jìn)食梗阻感。確診需胃鏡活檢，早期可行根治性切除術(shù)，晚期可選用替吉奧膠囊化療或阿帕替尼片靶向治療。嘔血時需禁食并靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

5、賁門黏膜撕裂綜合征

劇烈嘔吐或干嘔使賁門黏膜縱向撕裂，多見于酗酒或妊娠劇吐者。嘔血多為鮮紅色，可能含胃內(nèi)容物。多數(shù)可自愈，出血較多時需內(nèi)鏡下止血，可口服云南白藥膠囊化瘀止血，靜脈輸注注射用白眉蛇毒血凝酶促進(jìn)凝血。

出現(xiàn)嘔血應(yīng)立即禁食平臥，記錄嘔血量及性狀，保留嘔吐物供醫(yī)生查看。轉(zhuǎn)運(yùn)時保持側(cè)臥位防止窒息，避免服用阿司匹林等抗凝藥物?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低纖維軟食，選擇蒸蛋、藕粉等易消化食物，少食多餐。定期復(fù)查血常規(guī)評估貧血程度，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。長期服用抑酸藥物者應(yīng)監(jiān)測骨密度，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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