冠心病發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、出汗等癥狀。冠心病發(fā)作通常與冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞有關(guān),可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起。
心絞痛是冠心病發(fā)作的典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、緊縮性疼痛,可能放射至左肩、左臂或下頜。疼痛常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛可能與心肌缺血導(dǎo)致的無氧代謝產(chǎn)物堆積有關(guān),需警惕急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
胸悶是冠心病患者的常見主訴,表現(xiàn)為胸部壓迫感或窒息感,可能伴隨呼吸費(fèi)力。癥狀多與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺氧相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)瀕死感?;颊咝枇⒓赐V够顒?dòng)并保持安靜,必要時(shí)使用硝酸甘油片緩解癥狀。
冠心病發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難,尤其在夜間平臥時(shí)加重。這與心肌缺血導(dǎo)致左心功能不全、肺淤血有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰。需與慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病鑒別。
部分患者冠心病發(fā)作時(shí)會(huì)伴隨消化道癥狀,如惡心、嘔吐或上腹不適。這是由于心臟下壁缺血刺激迷走神經(jīng)反射引起,易被誤診為胃炎或膽道疾病。若中老年患者突發(fā)不明原因消化道癥狀,需警惕不典型心??赡?。
冠心病急性發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)冷汗淋漓,皮膚濕冷蒼白,這是機(jī)體對(duì)心肌缺血的應(yīng)激反應(yīng)。伴隨血壓下降或意識(shí)改變時(shí),提示可能發(fā)生心源性休克,屬于急危重癥,須立即呼叫急救。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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