腦水腫初期癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、意識(shí)模糊、肢體無(wú)力等。腦水腫可能與顱腦損傷、顱內(nèi)感染、腦血管疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并治療。

1、頭痛

腦水腫初期最常見的癥狀是持續(xù)性或進(jìn)行性加重的頭痛，多位于全頭部或前額部，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。這與腦組織腫脹導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高刺激腦膜有關(guān)。患者可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。若頭痛突然加劇或出現(xiàn)噴射性嘔吐，需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。

2、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓增高會(huì)刺激延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致頻繁惡心嘔吐，嘔吐常呈噴射狀且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嘔吐后頭痛可能短暫緩解但很快復(fù)發(fā)。兒童患者可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒食等非典型癥狀。家長(zhǎng)需注意觀察嘔吐物性狀，若含咖啡樣物質(zhì)提示應(yīng)激性胃黏膜病變。

3、視物模糊

視乳頭水腫是腦水腫的特征性表現(xiàn)之一，患者可能出現(xiàn)視物模糊、視野缺損或一過性黑矇。眼底檢查可見視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮造成永久性視力損害。使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物可緩解癥狀。

4、意識(shí)模糊

腦水腫累及網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)時(shí)，患者可能出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、定向力障礙等意識(shí)狀態(tài)改變。輕者表現(xiàn)為注意力不集中，重者可進(jìn)展至昏迷。監(jiān)測(cè)格拉斯哥昏迷評(píng)分有助于評(píng)估病情進(jìn)展。需與低血糖、電解質(zhì)紊亂等代謝性腦病鑒別。

5、肢體無(wú)力

局部腦水腫壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)時(shí)，可能出現(xiàn)單側(cè)肢體乏力、行走不穩(wěn)或精細(xì)動(dòng)作障礙。若累及腦干可表現(xiàn)為交叉性癱瘓。頭顱CT或MRI能明確水腫范圍，必要時(shí)可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥性水腫。

腦水腫患者應(yīng)保持頭高位休息，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免用力排便或劇烈咳嗽。飲食選擇低鹽、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蒸蛋羹、藕粉等。監(jiān)測(cè)血壓、瞳孔及意識(shí)變化，若出現(xiàn)呼吸節(jié)律異?；螂p側(cè)瞳孔不等大，需立即就醫(yī)進(jìn)行降顱壓治療?？祻?fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)。