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引起精神分裂癥的原因：其實(shí)精神分裂癥發(fā)病原因目前也沒有完全搞清楚。目前有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，精神分裂癥它是神經(jīng)發(fā)育障礙引起的大腦疾病，大腦的發(fā)育障礙，導(dǎo)致腦內(nèi)存在一些微小的病理變化，這是它發(fā)病的基礎(chǔ)。再加上有一定的遺傳的因素，在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中遇到一些心理的應(yīng)激事件或者軀體疾病等等，就有可能導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)作。有研究顯示，精神分裂癥的發(fā)病與社會階層有關(guān)。低經(jīng)濟(jì)社會階層的發(fā)病比高經(jīng)濟(jì)社會階層的發(fā)病要高出來九倍。也就是說社會經(jīng)濟(jì)地位低的階層患病率要高，這可能與他們面臨的更大的生活壓力應(yīng)激因素有關(guān)。而且研究顯示，精神分裂癥的發(fā)病率與教育程度也成反比，也就是教育程度低的發(fā)病率要高。以上均說明社會心理因素也是導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)病的一個(gè)原因。

在臨床精神科沒有假性精神分裂癥的概念，但是有精神分裂癥概念。精神分裂癥是一種最常見的重型心理疾病。假性精神分裂癥，可以理解為它是指這一類患者有精神分裂癥樣表現(xiàn)，比如幻覺、妄想，但是他并不符合精神分裂癥的診斷，可以把這組患者認(rèn)為是假性精神分裂癥，但是在臨床上沒有這種診斷。主要有以下幾種病人可以表現(xiàn)得像精神分裂癥一樣：第一種是癔癥樣精神病。癔癥樣精神病患者在受到了一些比較大的事件刺激以后，或者創(chuàng)傷刺激以后，可以出現(xiàn)急性起病，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、有片斷的幻覺、不牢固的妄想等，癥狀像精神分裂癥一樣，但他實(shí)際上并不是精神分裂癥。第二種是偏執(zhí)性人格障礙，這種患者的特點(diǎn)是多疑，他往往容易把和他不太相關(guān)的一些事情，認(rèn)為和他有關(guān)系?；颊呷菀桩a(chǎn)生一個(gè)過度的解釋，認(rèn)為有人在背后議論他、認(rèn)為有人要陷害他。這種表現(xiàn)看上去非常像妄想的癥狀，但是這樣的患者實(shí)際上是一種偏執(zhí)性人格障礙患者，所以這種患者并不認(rèn)為是精神分裂癥。第三種，詐病，就是偽裝成精神病來逃避刑事處罰等。這樣的患者也不是精神分裂癥患者，但是他可以表現(xiàn)得如同精神分裂癥一樣。診斷精神分裂癥，主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、心理測評、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，是通過這些臨床資料以及患者的病史，綜合考慮、評估患者的整體情況，慎重考慮之后才可能診斷為精神分裂癥患者。假性精神分裂癥患者，他的癥狀僅僅是類似于精神分裂癥樣的表現(xiàn)，但是縱觀患者的整個(gè)病程、病史表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理層面的結(jié)果等，他并不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以不能把假性精神分裂癥患者診斷為精神分裂癥。精神分裂癥的診斷非常嚴(yán)謹(jǐn)。

精神科醫(yī)生判斷患者是否患有精神分裂癥，主要根據(jù)患者家屬提供的病史資料、對患者進(jìn)行的精神檢查、得出的精神檢查結(jié)果，再結(jié)合患者的體格檢查、化驗(yàn)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，來判斷患者是否患有精神分裂癥。精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、病情嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)。以中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版《關(guān)于精神分裂癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》做介紹，認(rèn)為精神分裂癥的診斷，至少包括以下九項(xiàng)中的至少兩項(xiàng)癥狀，而且這兩項(xiàng)癥狀并非繼發(fā)于意識障礙和智能障礙。九項(xiàng)癥狀包括：第一，反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽?；颊吣軌蚵牭接腥撕退f話，但他看不見人，這就是言語性幻聽。第二，明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫、或思維貧乏、或思維內(nèi)容非常貧乏，患者表現(xiàn)為說話前言不搭后語，嚴(yán)重的時(shí)候甚至每一句話之間都沒有聯(lián)系，這就是明顯的思維松弛或者破裂。第三，思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強(qiáng)制性思維。這種屬于被動體驗(yàn)，患者突然覺得自己的思想被別人抽走了，或者自己突然出現(xiàn)了一個(gè)不屬于自己的想法。第四，被動、被控制或被洞悉體驗(yàn)?；颊哂X得自己的大腦被別人控制了，或者覺得自己心里想的內(nèi)容不說出來，別人就都知道了。第五，原發(fā)性妄想或其他荒謬離奇的妄想。第六，思維邏輯倒錯(cuò)、病理性思維，或者語詞新作。第七，情感倒錯(cuò)，或者明顯的情感淡漠。第八，緊張綜合征、怪異行為或者愚蠢行為。第九，明顯的意志減退或者缺乏。參考美國和世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為符合九項(xiàng)當(dāng)中至少兩項(xiàng)，并且具備一到兩項(xiàng)的被動體驗(yàn)和幻覺妄想，就可以診斷為精神分裂癥。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)是患者自制力喪失，患者意識不到自己生病了?；颊叩牟〕?，中國的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少是一個(gè)月。而美國的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為是至少是六個(gè)月，所以精神分裂癥并不是患者出現(xiàn)了精神病癥狀，就一定是精神分裂癥，有病程的要求。至于精神分裂癥的排除標(biāo)準(zhǔn)，要求疾病不能繼發(fā)于腦器質(zhì)性疾病或者軀體疾病，如果同時(shí)符合了情感障礙和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就要觀察這兩組癥狀哪個(gè)為主。在臨床上有一種疾病稱為分裂情感性精神疾病。這樣的患者既有精神分裂癥的癥狀，也有躁狂或者抑郁癥的表現(xiàn)，而且二者的整個(gè)病程十分相似。一般精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)符合上述九條癥狀中的至少兩條，考慮會是精神分裂癥。但是精神分裂癥的診斷在臨床上并不容易。因?yàn)楹芏嗉覍偬峁┑牟∈凡蝗?，或者患者來診室進(jìn)行交流時(shí)，患者不說，他不透露自己內(nèi)心的真實(shí)想法。部分患者的癥狀不典型，比如兒童、少年的患者，他的臨床表現(xiàn)往往并不典型。所以在臨床工作中，這種不典型的患者非常常見。這時(shí)往往不會輕易下結(jié)論，診斷他是精神分裂癥患者。甚至部分患者有妄想癥狀，也不一定是精神分裂癥患者?？赡芩忻黠@的情感問題，有抑郁、焦慮的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候如果忽略了他的情感癥狀，只是看到了妄想癥狀，也非常容易誤診。在臨床中不少抑郁癥患者會被誤診為精神分裂癥。所以精神分裂癥診斷并不是件容易的事情。

患了精神分裂癥以后有什么后遺癥嗎，這個(gè)提法不科學(xué)。精神分裂癥患者經(jīng)過治療康復(fù)以后，會出現(xiàn)其他表現(xiàn)或癥狀。比如精神分裂癥后抑郁，指的是患了精神分裂癥以后出現(xiàn)了明顯的抑郁表現(xiàn)，癥狀持續(xù)兩周以上。參考抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以診斷為抑郁癥，這種現(xiàn)象比較常見。治愈后會出現(xiàn)精神分裂癥后抑郁、心血管癥狀、行為上的改變等。往往通過調(diào)整治療方案，加用抗抑郁藥，都能夠及時(shí)治療這種精神分裂癥和抑郁。服用抗精神分裂癥的藥物，也會引起不良反應(yīng)，出現(xiàn)肝功能異常、血脂異常、血糖異常，部分患者出現(xiàn)困倦、嗜睡的癥狀，還有心血管癥狀。導(dǎo)致這些后遺癥的原因不僅僅是藥物問題?；疾∫院螅颊邥霈F(xiàn)行為上的改變，比如孤僻、懶散；也會出現(xiàn)食欲的改變，比如吃得多、運(yùn)動少，導(dǎo)致代謝綜合征、高血糖、高血脂、糖尿病的出現(xiàn)。除此以外，由于疾病本身和藥物的影響，患者可能出現(xiàn)退縮、愛躺，感覺很孤僻、懶散。改變精神分裂癥的后遺癥不良反應(yīng)可以：積極和醫(yī)生保持緊密聯(lián)系、定期復(fù)診，調(diào)整治療方案；將引起代謝綜合征、高血脂、高血糖的藥物替換成其他藥物；改變生活、飲食習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動，加強(qiáng)家庭和社會支持，患者的身體狀況、體質(zhì)才會明顯進(jìn)步和提高，從而把精神分裂癥以后引起的不良反應(yīng)控制到最理想的狀態(tài)。

雙向情感障礙指既有躁狂又有抑郁兩種表現(xiàn)的一類疾病，臨床上通常表現(xiàn)為既有躁狂也有抑郁。一天可能有好幾次的反復(fù)，情緒特別不穩(wěn)定?？裨晗鄷憩F(xiàn)出情感高漲、思維奔逸、活動增多的三連征；抑郁相表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、活動減少。