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急性失血輸血指征

急性失血患者是否輸血要根據(jù)輸血指征判斷。外傷或者手術(shù)引起的急性失血，失血的容量超過(guò)20%，一般都需要輸血。如果病人出現(xiàn)失血性休克時(shí)，先要輸液，然后根據(jù)情況輸血。內(nèi)科疾病引起的大出血，首先要止血和治療原發(fā)病，然后確定是否輸血。

急性失血是生活中經(jīng)常會(huì)碰到的一個(gè)問(wèn)題，比如外傷導(dǎo)致的失血，或者是手術(shù)導(dǎo)致的大出血等等。出現(xiàn)這種情況，是否需要輸血治療，還要根據(jù)具體的失血情況來(lái)判斷。下面我們就來(lái)仔細(xì)分析一下各種情況導(dǎo)致的急性失血后的輸血指征吧。
　　1、外傷或手術(shù)均可引起急性失血，而急性失血未必都要輸血。即使有輸血指征，也不一定要輸全血。正常人的血容量約為75ml／kg，急性失血達(dá)血容量的20%以上就會(huì)出現(xiàn)早期休克癥狀，若短期內(nèi)失血超過(guò)血容量的40%，上述休克癥狀進(jìn)一步加重并出現(xiàn)無(wú)尿、嗜睡，甚至昏迷；如繼續(xù)失血，有心臟停搏的危險(xiǎn)，對(duì)生命構(gòu)成威脅。急性失血量超過(guò)血容量的20%～30%往往需要輸血，部分患者需要大量輸血。明確輸血指癥，有利于及時(shí)輸血治療，以免不知道情況導(dǎo)致更嚴(yán)重的結(jié)果出現(xiàn)，這些指征需要了解，同時(shí)更需要醫(yī)生的判斷和治療。
　　2、失血性休克時(shí)不但血容量銳減，而且由于組織間液分別向血管內(nèi)和細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，組織間液容量也顯著減少，此時(shí)首先需補(bǔ)充晶體鹽溶液。根據(jù)輸液效果估計(jì)失血量和判斷有無(wú)進(jìn)行性出血，以決定下一步治療措施。大量失血后，擴(kuò)容治療有利于恢復(fù)心輸出量和組織血流灌注。然后還要根據(jù)情況進(jìn)行輸血治療，特別是有明顯貧血癥狀的患者，一般需要輸注紅細(xì)胞，提高血液的攜氧能力，才能糾正組織缺氧。
　　3、內(nèi)科疾病引起急性大出血一般也要根據(jù)輸血指癥進(jìn)行輸血。首先要在積極治療原發(fā)病和積極止血的基礎(chǔ)上考慮輸血治療，在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上輸血治療。結(jié)合患者失血量及貧血的臨床表現(xiàn)，確定是否輸血以及輸血的量和輸血速度，然后選擇合適的辦法輸血。

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