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肌酐達(dá)到多少就需要透析了？

透析療法是治療腎功能衰竭的主要療法之一，可以幫助延長(zhǎng)患者壽命。不過并不是所有腎衰竭患者都需要進(jìn)行透析治療，一般是根據(jù)個(gè)人病情來(lái)定，其中一個(gè)重要的參考標(biāo)準(zhǔn)就是血肌酐含量。那么肌酐達(dá)到多少就需要透析了呢？

肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過排出體外。每20g肌肉代謝可產(chǎn)生1mg肌酐，在肉類食物攝入量穩(wěn)定時(shí)，身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會(huì)比較恒定。血中肌酐來(lái)自外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物；內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。
　　臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力（腎小球?yàn)V過率）來(lái)決定。濾過能力下降，則肌酐濃度升高。血肌酐值高出正常值多提示腎臟受損，血肌酐能較準(zhǔn)確的反映腎實(shí)質(zhì)受損的情況，并非敏感指標(biāo)。因?yàn)槟I小球?yàn)V過率下降到正常人1/3時(shí)，血肌酐才明顯上升。因?yàn)槿梭w腎臟代謝能力強(qiáng)，當(dāng)腎臟損傷較輕時(shí)一般人不適感覺不明顯，所以當(dāng)真正出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈時(shí)，其實(shí)腎臟已經(jīng)損傷嚴(yán)重，此時(shí)血肌酐也開始明顯上升。
　　血肌酐含量的變化可以作為反映腎衰竭患者并取得一個(gè)指標(biāo)，通常來(lái)說，血肌酐的正常含量范圍為59-134umol/L，若檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐含量超過最高臨界值，就說明存在有腎衰竭的病癥。從臨床病例來(lái)看，在血肌酐含量達(dá)到450umol/L以上時(shí)，就可以接受透析治療。
　　腎衰竭患者要注意，血肌酐含量并不是決定透析的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還要根據(jù)全身狀況，尤其是心力衰竭程度、有無(wú)并發(fā)癥以及鈣磷代謝情況等因素來(lái)綜合考慮。如果患者存在有嚴(yán)重酸中毒或者伴隨有高鉀血癥，即便是血肌酐含量沒有明顯升高，也需要急診透析。另外，有糖尿病等基礎(chǔ)疾病和心衰氣短病癥時(shí)，往往也需提前接受透析治療。

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