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股骨頭壞死怎么治療

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股骨頭壞死可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。股骨頭壞死通常由外傷、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。

1、生活干預(yù)

減少患肢負(fù)重是延緩病情進(jìn)展的基礎(chǔ)措施，建議使用拐杖或助行器分擔(dān)體重。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，控制每日活動(dòng)量在關(guān)節(jié)耐受范圍內(nèi)。超重者需通過(guò)低熱量飲食和游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)減重，目標(biāo)體重指數(shù)控制在18.5-23.9。同時(shí)嚴(yán)格戒酒，每日酒精攝入量不超過(guò)15克。

2、物理治療

體外沖擊波治療可促進(jìn)壞死區(qū)血管再生，常用能量密度0.25-0.40mJ/mm2，每周1次連續(xù)12周。高壓氧治療能提高血氧分壓，建議每日1次每次90分鐘，10-15次為1療程。脈沖電磁場(chǎng)治療通過(guò)改善局部微循環(huán)發(fā)揮作用，每日治療時(shí)間不少于8小時(shí)。

3、藥物治療

阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩股骨頭塌陷進(jìn)程。前列地爾注射液能擴(kuò)張血管改善供血，常用劑量10-20μg靜脈滴注?？鼓幬锶绲头肿痈嗡剽}注射液適用于高凝狀態(tài)患者，需監(jiān)測(cè)凝血功能。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

4、保頭手術(shù)

髓芯減壓術(shù)適用于ARCOⅠ-Ⅱ期患者，通過(guò)降低骨內(nèi)壓促進(jìn)修復(fù)，聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞移植效果更佳。帶血管蒂骨移植術(shù)常用腓骨或髂骨作為移植材料，術(shù)后需保護(hù)性負(fù)重6-12個(gè)月。截骨術(shù)通過(guò)改變負(fù)重區(qū)緩解疼痛，但技術(shù)要求較高。

5、關(guān)節(jié)置換

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期患者的最終選擇，假體使用壽命約15-20年。陶瓷對(duì)陶瓷界面適合年輕活動(dòng)量大者，金屬對(duì)聚乙烯界面性?xún)r(jià)比更高。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，6周內(nèi)避免屈髖超過(guò)90度和內(nèi)收動(dòng)作。

股骨頭壞死患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶不少于1.2g/kg體重，補(bǔ)充維生素D 400-800IU促進(jìn)鈣吸收。進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如騎自行車(chē)、游泳等，每周3-5次每次30分鐘。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，ARCOⅢ期以上患者建議每3個(gè)月隨訪1次。注意觀察患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化，出現(xiàn)夜間靜息痛或活動(dòng)受限加重應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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