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妊娠期糖尿病是什么病

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妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，屬于特殊類型的糖尿病。

1、發(fā)病機(jī)制

妊娠期糖尿病主要與妊娠期胎盤分泌的激素對抗胰島素作用有關(guān)。胎盤分泌的雌激素、孕激素、胎盤生乳素等激素會降低胰島素敏感性，導(dǎo)致胰島素抵抗加重。當(dāng)孕婦胰島β細(xì)胞代償功能不足時(shí)，就會出現(xiàn)血糖升高。這種情況多發(fā)生在妊娠24-28周，此時(shí)胎盤激素分泌達(dá)到高峰。

2、高危因素

高齡孕婦、肥胖、糖尿病家族史、既往巨大兒分娩史、多囊卵巢綜合征等是妊娠期糖尿病的高危因素。其中年齡超過35歲、孕前體重指數(shù)超過25kg/m2的孕婦風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。有妊娠期糖尿病史的孕婦再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率可達(dá)50%以上。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)妊娠期糖尿病患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等典型糖尿病癥狀。由于妊娠期腎糖閾降低，可能出現(xiàn)尿糖陽性。胎兒方面可能出現(xiàn)羊水過多、巨大兒等情況。這些癥狀通常在妊娠中期開始顯現(xiàn)。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷主要依據(jù)75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。空腹血糖超過5.1mmol/L，或1小時(shí)血糖超過10.0mmol/L，或2小時(shí)血糖超過8.5mmol/L，任何一項(xiàng)異常即可診斷。篩查通常在妊娠24-28周進(jìn)行，高危孕婦可能需要在首次產(chǎn)檢時(shí)就進(jìn)行篩查。

5、治療方法

治療以飲食控制和運(yùn)動為基礎(chǔ)，必要時(shí)使用胰島素。飲食應(yīng)保證足夠營養(yǎng)的同時(shí)控制總熱量，碳水化合物占總熱量的40-50%。運(yùn)動以散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主。若血糖控制不佳，需使用胰島素治療，常用胰島素包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。

妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評估糖代謝狀態(tài)。建議產(chǎn)后繼續(xù)保持健康生活方式，控制體重，定期監(jiān)測血糖。哺乳期母親要注意營養(yǎng)均衡，避免高糖飲食。有妊娠期糖尿病史的婦女再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行血糖評估，妊娠早期就要開始血糖監(jiān)測。日常生活中要注意膳食纖維攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，堅(jiān)持適度運(yùn)動，這些措施有助于預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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