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妊娠期甲亢如何治療

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妊娠期甲亢可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式治療，通常由格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎等原因引起。

1、抗甲狀腺藥物

妊娠期甲亢首選抗甲狀腺藥物治療，常用藥物有丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等。丙硫氧嘧啶片適用于妊娠早期，可減少對(duì)胎兒的影響。甲巰咪唑片適用于妊娠中晚期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免藥物過量導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。用藥期間可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，需及時(shí)就醫(yī)處理。

2、放射性碘治療

放射性碘治療在妊娠期禁用，因其可能穿過胎盤損害胎兒甲狀腺。若妊娠前已接受放射性碘治療，需確保甲狀腺功能穩(wěn)定后再懷孕。妊娠期間意外接觸放射性碘需立即就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。放射性碘治療可能導(dǎo)致永久性甲減，需終身甲狀腺激素替代治療。

3、手術(shù)治療

妊娠期甲亢手術(shù)治療適用于藥物控制不佳或懷疑甲狀腺惡性腫瘤的情況。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在妊娠中期，此時(shí)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較低。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物和β受體阻滯劑控制癥狀，術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和鈣離子水平。手術(shù)可能導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退或喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

4、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如普萘洛爾片可用于緩解妊娠期甲亢的心悸、手抖等癥狀。該類藥物不能根治甲亢，需與抗甲狀腺藥物聯(lián)用。長(zhǎng)期使用可能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，妊娠晚期需謹(jǐn)慎使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎兒心率，避免心動(dòng)過緩。

5、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)

妊娠期甲亢需每2-4周監(jiān)測(cè)一次甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。妊娠早期人絨毛膜促性腺激素可能干擾甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果。妊娠中晚期需關(guān)注胎兒甲狀腺功能，避免母體甲狀腺激素水平異常影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。產(chǎn)后需重新評(píng)估甲狀腺功能，部分患者可能出現(xiàn)病情變化。

妊娠期甲亢患者需保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮頻繁等情況需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪甲狀腺功能，部分患者可能需調(diào)整治療方案。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生，避免藥物通過乳汁影響嬰兒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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