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什么是霉菌性鼻竇炎

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霉菌性鼻竇炎是由真菌感染引起的鼻竇炎癥性疾病，主要分為侵襲性和非侵襲性兩種類型，常見(jiàn)致病菌為曲霉菌、毛霉菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻塞、膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥。

1、病因機(jī)制

霉菌性鼻竇炎多因吸入環(huán)境中真菌孢子引發(fā)，長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑、糖尿病控制不佳等免疫功能低下?tīng)顟B(tài)是重要誘因。曲霉菌通過(guò)黏附鼻竇黏膜后分泌蛋白酶破壞組織，非侵襲型僅局限在竇腔內(nèi)形成真菌團(tuán)塊，侵襲型則向周圍骨質(zhì)及軟組織擴(kuò)散。

2、典型癥狀

非侵襲型常表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔異味膿涕、間歇性鼻出血及頜面部壓迫感。侵襲型早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、眶周腫脹，后期可發(fā)展為視力下降、眼球突出等眶并發(fā)癥，或出現(xiàn)劇烈頭痛、意識(shí)障礙等顱內(nèi)感染征象。部分患者伴有慢性咳嗽或哮喘樣發(fā)作。

3、診斷方法

鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)竇口膿性分泌物或黑褐色壞死物，CT顯示竇腔高密度影伴鈣化點(diǎn)是特征性表現(xiàn)。組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)菌絲可確診，需進(jìn)行Grocott染色等特殊染色。血清半乳甘露聚糖檢測(cè)對(duì)侵襲型診斷有較高特異性。

4、藥物治療

非侵襲型可通過(guò)鼻竇沖洗聯(lián)合抗真菌藥物治療，如伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體或卡泊芬凈注射液。侵襲型需靜脈用藥4-6周后改為口服維持，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。

5、手術(shù)治療

真菌球型需行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)清除病灶，侵襲型需擴(kuò)大切除受累組織。術(shù)后需持續(xù)抗真菌治療3-6個(gè)月，定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)評(píng)估。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，避免使用鼻腔減充血?jiǎng)?/p>

預(yù)防霉菌性鼻竇炎需保持居所通風(fēng)干燥，避免接觸霉變環(huán)境。過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)規(guī)范治療，減少鼻腔黏膜損傷。出現(xiàn)單側(cè)鼻塞伴惡臭分泌物超過(guò)2周應(yīng)及時(shí)就診，免疫缺陷人群需定期進(jìn)行鼻竇篩查。術(shù)后患者應(yīng)每日生理鹽水沖洗鼻腔，遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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