乙肝兩對(duì)半陽(yáng)性通常表示體內(nèi)存在乙肝病毒感染的標(biāo)志物,可能提示既往感染、現(xiàn)癥感染或疫苗接種后免疫反應(yīng)。乙肝兩對(duì)半檢查主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體五項(xiàng)指標(biāo),不同組合的陽(yáng)性結(jié)果具有不同的臨床意義。
乙肝表面抗原陽(yáng)性是乙肝病毒現(xiàn)癥感染的直接證據(jù),提示病毒正在復(fù)制??赡芘c血液傳播、母嬰垂直傳播或性接觸傳播有關(guān),常伴隨乏力、食欲減退等癥狀。需進(jìn)一步檢測(cè)乙肝病毒DNA載量,遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
乙肝表面抗體陽(yáng)性通常表示對(duì)乙肝病毒具有免疫力,多見(jiàn)于疫苗接種成功或自然感染后康復(fù)。該抗體能中和病毒顆粒,保護(hù)機(jī)體免受感染。若抗體滴度不足,可補(bǔ)種乙肝疫苗加強(qiáng)針。
乙肝e抗原陽(yáng)性反映病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng),常見(jiàn)于大三陽(yáng)狀態(tài)??赡芘c肝細(xì)胞損傷程度相關(guān),部分患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、黃疸等表現(xiàn)。需定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)采用聚乙二醇干擾素α-2b注射液聯(lián)合抗病毒治療。
乙肝e抗體陽(yáng)性多出現(xiàn)在e抗原轉(zhuǎn)陰后,提示病毒復(fù)制減弱,但少數(shù)情況下可能伴隨前C區(qū)變異株感染。需結(jié)合乙肝病毒DNA檢測(cè)判斷病情,避免擅自停用阿德福韋酯膠囊等藥物。
乙肝核心抗體陽(yáng)性可長(zhǎng)期存在于感染過(guò)乙肝病毒的人群中,單獨(dú)陽(yáng)性時(shí)需區(qū)分既往感染或隱匿性感染。建議完善肝臟超聲彈性成像檢查,排除肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)。避免飲酒和使用傷肝藥物。
發(fā)現(xiàn)乙肝兩對(duì)半陽(yáng)性后應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟影像學(xué)檢查,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意勞逸結(jié)合,避免熬夜和過(guò)度勞累,接種乙肝疫苗未產(chǎn)生抗體者需及時(shí)補(bǔ)種。
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