輸尿管軟鏡取石的優(yōu)點包括創(chuàng)傷小、恢復快、可重復操作,缺點是費用較高、對結石體積和位置有限制。具體選擇需結合患者病情和醫(yī)生建議。
輸尿管軟鏡取石通過自然腔道進入,體表無切口,術后疼痛輕,住院時間短,多數(shù)患者1-2天可出院。該技術能清晰觀察輸尿管及腎盂結構,可處理硬鏡難以到達的腎盞結石,尤其適合直徑2厘米以內的結石。術中可同時粉碎并取出結石碎片,減少殘留風險。對于肥胖或脊柱畸形患者,軟鏡的靈活性更具優(yōu)勢。部分病例可在局部麻醉下完成,降低麻醉風險。
輸尿管軟鏡需要特殊設備和耗材,治療費用較體外沖擊波碎石高。對于體積超過3厘米的結石或嚴重腎積水患者,可能需要分期手術。術前需留置輸尿管支架1-2周以擴張通道,可能引起排尿不適。術中灌注壓力過高可能導致腎盂反流,術后存在感染和出血風險。少數(shù)患者因輸尿管狹窄或扭曲導致進鏡失敗,需轉為其他術式。
術后應多飲水保持每日尿量2000毫升以上,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況,發(fā)現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診。長期需調整飲食結構,限制高草酸食物攝入,適當運動預防復發(fā)。
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