尿道下裂修復(fù)手術(shù)是針對(duì)尿道下裂畸形的外科矯正手術(shù)，主要通過(guò)重建尿道、矯正陰莖彎曲及修復(fù)外觀來(lái)恢復(fù)正常排尿與生殖功能。

1、手術(shù)原理

手術(shù)核心是重建缺失的尿道段，將尿道開(kāi)口移至陰莖頭正常位置。醫(yī)生會(huì)根據(jù)下裂類型選擇帶蒂皮瓣或游離移植物作為尿道材料，同時(shí)矯正伴隨的陰莖腹側(cè)纖維索帶導(dǎo)致的彎曲畸形。對(duì)于會(huì)陰型等復(fù)雜病例可能需分期手術(shù)，首次解決彎曲問(wèn)題，二次完成尿道成形。

2、適用人群

適用于先天性尿道開(kāi)口異常位于陰莖腹側(cè)、會(huì)陰部的患者，尤其伴隨排尿困難、陰莖彎曲影響性功能的兒童。最佳手術(shù)年齡為6-18個(gè)月，此時(shí)組織可塑性強(qiáng)且能減少心理影響。成年患者若存在未矯正的嚴(yán)重下裂也需手術(shù)干預(yù)。

3、術(shù)前準(zhǔn)備

需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估是否合并隱睪等畸形，通過(guò)激素刺激試驗(yàn)判斷陰莖發(fā)育狀況。術(shù)前2周禁用阿司匹林類藥物，進(jìn)行會(huì)陰部皮膚清潔準(zhǔn)備。復(fù)雜病例可能需術(shù)前使用睪酮凝膠促進(jìn)陰莖增大以便手術(shù)操作。

4、術(shù)式選擇

遠(yuǎn)端型常采用Snodgrass術(shù)式（尿道板縱切卷管），近端型適用Duckett帶蒂包皮瓣或Koyanagi術(shù)式。會(huì)陰型可能需聯(lián)合口腔黏膜移植。手術(shù)耗時(shí)1-3小時(shí)，需全身麻醉，術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3周。近年機(jī)器人輔助手術(shù)提升了復(fù)雜病例的操作精度。

5、術(shù)后護(hù)理

需保持傷口干燥并使用抗生素軟膏預(yù)防感染，2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。定期尿道擴(kuò)張防止狹窄，觀察尿流形態(tài)。術(shù)后6個(gè)月評(píng)估排尿功能與外觀，約15%病例可能出現(xiàn)尿瘺需二次修補(bǔ)。心理輔導(dǎo)對(duì)學(xué)齡期兒童尤為重要。

術(shù)后應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，每日用生理鹽水清洗傷口。飲食需增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)愈合，避免辛辣食物。家長(zhǎng)需記錄患兒排尿情況，發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)、發(fā)熱等癥狀及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1年內(nèi)避免騎跨類運(yùn)動(dòng)，定期隨訪至青春期發(fā)育結(jié)束。