宮頸癌早期可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。宮頸癌通常與人乳頭瘤病毒感染、多個性伴侶、吸煙、免疫功能低下、長期服用避孕藥等因素有關(guān)。
早期宮頸癌患者適合進(jìn)行根治性子宮切除術(shù),手術(shù)范圍包括子宮、部分陰道及宮旁組織。對于有生育需求的年輕患者,可考慮保留生育功能的宮頸錐切術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查人乳頭瘤病毒和宮頸細(xì)胞學(xué)檢測。
放射治療適用于不能耐受手術(shù)或病灶范圍較大的早期患者。外照射聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療可有效控制局部病灶。治療期間可能出現(xiàn)放射性直腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥,需配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等藥物緩解不良反應(yīng)。
順鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液是常用化療方案,可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤體積,或術(shù)后輔助化療消滅殘留癌細(xì)胞?;熎陂g需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,必要時使用注射用鹽酸托烷司瓊預(yù)防嘔吐反應(yīng)。
貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物可抑制腫瘤血供,常與化療聯(lián)用。使用前需評估高血壓、蛋白尿等基礎(chǔ)疾病,治療期間定期檢查心功能和尿蛋白指標(biāo)。靶向藥物可引起傷口愈合延遲,手術(shù)患者需間隔足夠時間。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1陽性表達(dá)患者。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng),需定期檢測促甲狀腺激素和胸部CT。治療前應(yīng)完善乙肝病毒篩查,預(yù)防病毒再激活。
宮頸癌早期患者治療后應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。建立規(guī)律作息,每周進(jìn)行適度有氧運動。治療后兩年內(nèi)每三個月復(fù)查一次,五年內(nèi)每半年隨訪。嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入,注意會陰部清潔衛(wèi)生。接種人乳頭瘤病毒疫苗可預(yù)防其他型別感染,治療后仍需定期宮頸癌篩查。
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