產(chǎn)后子宮出血可通過子宮按摩、藥物治療、宮腔填塞、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。產(chǎn)后子宮出血通常由子宮收縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷、子宮內(nèi)翻等原因引起。
子宮按摩有助于促進(jìn)子宮收縮,減少出血量。按摩時需將手放在產(chǎn)婦腹部,找到子宮位置后進(jìn)行環(huán)形按摩。子宮按摩適用于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血,操作簡單且無創(chuàng),可作為首選治療方法。按摩過程中需注意力度適中,避免過度用力導(dǎo)致不適。
藥物治療主要使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、氨甲環(huán)酸注射液等藥物??s宮素可增強(qiáng)子宮收縮力,卡前列素氨丁三醇能促進(jìn)子宮平滑肌收縮,氨甲環(huán)酸具有抗纖溶作用。藥物治療適用于輕中度產(chǎn)后出血,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意觀察藥物不良反應(yīng)。
宮腔填塞是通過在宮腔內(nèi)放置紗布或球囊壓迫止血的方法。宮腔填塞適用于藥物治療無效但尚未達(dá)到手術(shù)指征的產(chǎn)后出血。填塞物需在24-48小時內(nèi)取出,操作過程需嚴(yán)格無菌,填塞后需密切觀察出血情況及感染征象。
子宮動脈栓塞術(shù)是在影像引導(dǎo)下通過導(dǎo)管將栓塞材料注入子宮動脈的介入治療方法。該方法適用于保守治療無效的產(chǎn)后出血,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等不適,需預(yù)防感染并監(jiān)測生命體征。
子宮切除術(shù)是治療難治性產(chǎn)后出血的最后手段,適用于其他治療方法均無效或出現(xiàn)危及生命的大出血。手術(shù)方式包括次全子宮切除術(shù)和全子宮切除術(shù),需根據(jù)病情選擇。子宮切除后將導(dǎo)致永久性不孕,術(shù)前需充分評估并與患者及家屬溝通。
產(chǎn)后子宮出血患者需保持臥床休息,避免劇烈活動。飲食上應(yīng)多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、雞蛋等,有助于促進(jìn)造血功能恢復(fù)。保持會陰部清潔,勤換衛(wèi)生巾,預(yù)防感染。密切觀察出血量、顏色及生命體征變化,如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量突然增多,應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。
 
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