鼻竇炎可通過臨床癥狀檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、鼻竇穿刺檢查等方式診斷。鼻竇炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等原因引起。

1、臨床癥狀檢查

醫(yī)生會詢問患者是否有鼻塞、流膿涕、頭痛、面部壓痛、嗅覺減退等癥狀。鼻竇炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，膿涕可能呈黃色或綠色，頭痛多位于前額或面頰部，彎腰時加重。面部壓痛在按壓鼻竇區(qū)域時明顯，如上頜竇炎在面頰部有壓痛，額竇炎在眉弓處有壓痛。這些典型癥狀可為初步診斷提供依據(jù)。

2、鼻內(nèi)鏡檢查

使用硬質(zhì)或軟質(zhì)鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔和鼻竇開口情況。檢查可見中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，鼻黏膜充血腫脹，鼻甲肥大。鼻內(nèi)鏡能發(fā)現(xiàn)鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖結(jié)構(gòu)異常，這些病變可能阻礙鼻竇引流而導(dǎo)致鼻竇炎。檢查過程可能會有輕微不適，但一般無須特殊準(zhǔn)備。

3、影像學(xué)檢查

鼻竇X線片可顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔渾濁或液平面。CT檢查能更清晰顯示鼻竇解剖結(jié)構(gòu)，明確炎癥范圍，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)改變，對慢性鼻竇炎和術(shù)前評估尤為重要。MRI對軟組織分辨率高，適用于懷疑并發(fā)癥或腫瘤的情況。影像學(xué)檢查對制定治療方案具有重要指導(dǎo)價值。

4、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示細(xì)菌感染。過敏原檢測有助于識別過敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻竇炎。鼻分泌物涂片和培養(yǎng)可明確致病微生物，指導(dǎo)抗生素選擇。免疫功能檢查對反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎患者有必要，可發(fā)現(xiàn)潛在的免疫缺陷。

5、鼻竇穿刺檢查

對于難治性鼻竇炎或懷疑特殊感染時，可進(jìn)行上頜竇穿刺抽吸膿液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。穿刺檢查能直接獲取鼻竇分泌物，明確病原體，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。操作前需評估凝血功能，避免出血風(fēng)險。穿刺后可能出現(xiàn)短暫面部脹痛或少量出血。

確診鼻竇炎后，患者應(yīng)注意保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水沖洗鼻腔。避免用力擤鼻，防止炎癥擴散。室內(nèi)保持適宜濕度，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。飲食宜清淡，多飲水，保證充足休息。急性期應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，慢性期可考慮中藥調(diào)理。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時復(fù)診，必要時接受手術(shù)治療改善鼻竇引流。