髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的注意事項主要有術(shù)前評估、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、感染預(yù)防、假體維護、定期復(fù)查等。髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)是針對初次關(guān)節(jié)置換失敗或并發(fā)癥的二次手術(shù),需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范。
術(shù)前需完善影像學(xué)檢查如X線、CT或MRI,評估骨缺損程度和假體松動情況。醫(yī)生會結(jié)合患者年齡、活動需求及骨質(zhì)疏松狀況制定個性化方案。存在嚴(yán)重心肺疾病或感染未控制者需暫緩手術(shù)。術(shù)前需停用抗凝藥物并控制基礎(chǔ)疾病。
術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等床上訓(xùn)練。逐步過渡到助行器輔助站立和行走,避免患肢過早負(fù)重。6周內(nèi)禁止髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度及交叉腿動作。水中步行訓(xùn)練和靜態(tài)自行車有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
術(shù)前2小時需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液。術(shù)后保持切口干燥,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。長期使用免疫抑制劑者需評估感染風(fēng)險。日常避免皮膚破損和泌尿系統(tǒng)感染。
避免劇烈運動如跳躍、深蹲等可能造成假體磨損的動作。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI建議維持在25以下。出現(xiàn)異常響聲、關(guān)節(jié)卡頓或突發(fā)疼痛提示假體松動可能。骨溶解高風(fēng)險患者需定期監(jiān)測血鈣磷代謝。
術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查X線評估假體位置。每年至少隨訪1次,通過血液檢查排除隱性感染。若D-二聚體升高需排查深靜脈血栓。假體使用10年以上者需增加復(fù)查頻率,必要時進行放射性核素骨掃描。
術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,促進切口愈合。適量補充維生素D和鈣劑,但須避免與抗凝藥同服。日常使用坐便器及助行器降低跌倒風(fēng)險。出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹加重應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期間可進行游泳等低沖擊運動,禁止提重物及長時間行走。保持樂觀心態(tài)有助于功能恢復(fù)。
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