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怎么區(qū)分痢疾和急性腸炎

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痢疾急性腸炎可通過病原體類型、典型癥狀及糞便特征區(qū)分。痢疾主要由志賀菌引起,表現為膿血便伴里急后重;急性腸炎多由病毒或非侵襲性細菌導致,以水樣腹瀉為主。

1、病原體差異

痢疾的病原體主要為志賀菌,屬于侵襲性腸道細菌,能破壞腸黏膜形成潰瘍。急性腸炎常見病原體包括輪狀病毒、諾如病毒或產毒性大腸桿菌,這些病原體通常僅引起腸黏膜分泌亢進,不造成黏膜深層損傷。志賀菌感染需通過糞口傳播,而病毒性腸炎可通過飛沫或接觸傳播。

2、癥狀表現

痢疾典型癥狀為頻繁少量排便,糞便帶黏液膿血,伴隨明顯下腹絞痛和肛門墜脹感。急性腸炎多表現為突發(fā)大量水樣瀉,每日可達10-20次,常伴嘔吐但無顯急后重。重癥痢疾可出現高熱驚厥,而腸炎脫水癥狀更為突出。

3、糞便特征

痢疾糞便顯微鏡檢可見大量紅細胞、膿細胞及巨噬細胞,培養(yǎng)可分離出志賀菌。急性腸炎糞便呈米泔水樣,鏡檢以脂肪滴為主,輪狀病毒抗原檢測陽性。痢疾患者排便時可見特征性黏液膿血覆蓋在糞便表面。

4、病程進展

痢疾未經治療可持續(xù)2-4周,易轉為慢性;急性腸炎病程通常3-7天自限。痢疾并發(fā)癥包括中毒性巨結腸、反應性關節(jié)炎,腸炎主要風險是脫水電解質紊亂。兒童痢疾可能誘發(fā)溶血尿毒綜合征。

5、治療原則

痢疾需用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒,配合腸黏膜保護劑蒙脫石散。急性腸炎以補液為主,可用口服補液鹽Ⅲ,必要時使用消旋卡多曲顆??刂品置谛愿篂a。兩者均需避免使用洛哌丁胺等止瀉藥。

出現腹瀉癥狀時應記錄排便次數、性狀變化,測量體溫并觀察脫水指征。痢疾患者需隔離至癥狀消失后48小時,餐具煮沸消毒。急性腸炎恢復期建議食用低乳糖配方營養(yǎng)粉過渡,避免高滲飲食加重腹瀉。若出現持續(xù)高熱、意識改變或血便,須立即就醫(yī)進行糞便培養(yǎng)及血常規(guī)檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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