藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)的傷害程度需根據(jù)個體情況判斷,多數(shù)情況下藥物流產(chǎn)對子宮的機械性損傷更小,但存在不全流產(chǎn)風(fēng)險;人工流產(chǎn)手術(shù)成功率更高但可能增加宮腔粘連概率。兩種方式均需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,適用于49天內(nèi)的早期妊娠。其優(yōu)勢在于避免手術(shù)創(chuàng)傷,減少子宮穿孔等并發(fā)癥,出血時間可能持續(xù)1-3周。部分患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐等藥物反應(yīng),約10%病例需二次清宮。人工流產(chǎn)手術(shù)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),適用于14周內(nèi)妊娠,術(shù)中采用靜脈麻醉可減輕痛苦,手術(shù)時間通常10-15分鐘,術(shù)后出血較少但可能引發(fā)子宮內(nèi)膜損傷。兩種方式均可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕等遠(yuǎn)期風(fēng)險,術(shù)后感染預(yù)防均需規(guī)范使用抗生素如頭孢克肟分散片。
特殊情況如瘢痕子宮、凝血功能障礙者更適合藥物流產(chǎn),可降低子宮破裂風(fēng)險。孕囊位置異?;虼嬖谏车栏腥菊邉t需優(yōu)先考慮手術(shù)流產(chǎn),避免大出血風(fēng)險。流產(chǎn)后均需監(jiān)測血HCG下降情況,藥物流產(chǎn)后每周復(fù)查B超直至宮腔干凈,手術(shù)流產(chǎn)后10天需復(fù)查子宮恢復(fù)狀況。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需立即返院。
無論選擇何種方式,流產(chǎn)后應(yīng)保證15-30天休養(yǎng),補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、動物肝臟,避免劇烈運動。心理疏導(dǎo)同樣重要,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助,重復(fù)流產(chǎn)會顯著增加不孕風(fēng)險,后續(xù)需落實科學(xué)避孕措施。
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