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什么是先天性腸粘連

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先天性腸粘連是指胎兒發(fā)育過(guò)程中因腸道發(fā)育異常或腹膜缺陷導(dǎo)致的腸管間或腸管與腹壁間異常黏連。該病主要由胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良、胎糞性腹膜炎、先天性腸閉鎖等因素引起，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便困難等癥狀。

1、胚胎發(fā)育異常

胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)固定障礙可能導(dǎo)致腸系膜附著不全，形成異常纖維束帶。這類患者常合并中腸扭轉(zhuǎn)，新生兒期即可出現(xiàn)膽汁性嘔吐，需通過(guò)消化道造影確診。治療以手術(shù)松解黏連為主，必要時(shí)行腸管復(fù)位固定術(shù)。

2、胎糞性腹膜炎

胎兒期腸穿孔引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，滲出液機(jī)化后形成廣泛黏連。超聲檢查可見(jiàn)腹腔鈣化灶，出生后需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。輕癥可用注射用頭孢曲松鈉抗感染，重癥需行腹腔鏡黏連松解術(shù)。

3、先天性腸閉鎖

腸道發(fā)育中斷導(dǎo)致近遠(yuǎn)端腸管分離，閉鎖兩端腸系膜常形成纖維索帶壓迫相鄰腸管。典型癥狀為出生后24小時(shí)內(nèi)嘔吐胃內(nèi)容物，腹部立位片顯示腸袢擴(kuò)張。需急診行腸吻合術(shù)，術(shù)后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。

4、遺傳代謝疾病

囊性纖維化等遺傳病導(dǎo)致腸腔黏液異常稠厚，可能引發(fā)胎糞性腸梗阻繼發(fā)黏連。這類患兒需長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，并定期進(jìn)行腹部超聲監(jiān)測(cè)。

5、宮內(nèi)感染因素

巨細(xì)胞病毒等病原體經(jīng)胎盤(pán)感染可導(dǎo)致腸壁水腫粘連，常伴肝脾腫大。確診需做TORCH血清學(xué)檢查，治療需聯(lián)合更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，同時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

先天性腸粘連患兒術(shù)后需采用低渣飲食，逐步過(guò)渡至正常喂養(yǎng)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日排便次數(shù)及性狀，避免劇烈哭鬧增加腹壓。定期復(fù)查腹部超聲觀察腸管蠕動(dòng)情況，若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐或腹脹加劇需立即返院檢查。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，輔食添加應(yīng)遵循由稀到稠的原則。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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