胰腺炎最突出的癥狀是上腹部劇烈疼痛,可能伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹等癥狀。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,主要由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素引起。
上腹部持續(xù)性劇痛是胰腺炎的核心癥狀,疼痛常呈刀割樣或束帶樣放射至背部。急性發(fā)作時(shí)疼痛突發(fā)且難以忍受,慢性胰腺炎則表現(xiàn)為反復(fù)隱痛。疼痛與胰腺組織水腫、壞死刺激神經(jīng)有關(guān),進(jìn)食后可能加重,身體前傾時(shí)部分患者可緩解。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐,嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁。這是由于胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢,以及胰酶異常激活導(dǎo)致胃腸功能紊亂。嘔吐后腹痛通常無緩解,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。
中低度發(fā)熱常見于急性胰腺炎早期,體溫多在38℃左右。若出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),可能提示繼發(fā)感染如胰腺膿腫。發(fā)熱源于炎癥介質(zhì)釋放和細(xì)胞壞死產(chǎn)物吸收,需警惕感染性并發(fā)癥。
腸麻痹導(dǎo)致的腹脹是典型伴隨癥狀,表現(xiàn)為腹部膨隆、腸鳴音減弱。胰液外滲可刺激腹膜和腸系膜,引發(fā)腸蠕動(dòng)抑制。嚴(yán)重腹脹可能影響呼吸功能,需警惕腹腔間隔室綜合征。
約20%患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,多見于膽源性胰腺炎。胰頭水腫壓迫膽總管或合并膽道結(jié)石時(shí),會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄受阻。黃疸程度與膽道梗阻嚴(yán)重性相關(guān),可能伴隨皮膚瘙癢和陶土樣便。
胰腺炎患者需嚴(yán)格禁食直至癥狀緩解,逐步恢復(fù)飲食應(yīng)從低脂流質(zhì)開始。避免飲酒及高脂飲食,控制血糖血脂。急性發(fā)作時(shí)建議立即就醫(yī),慢性患者需定期監(jiān)測(cè)胰腺功能。注意觀察尿量、意識(shí)狀態(tài)等變化,警惕多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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