不孕檢查通常包括激素水平檢測(cè)、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、精液分析和宮腔鏡檢查等項(xiàng)目。不孕可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥或免疫因素等原因引起,建議夫妻雙方同時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)科。
通過抽血檢查促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等性激素水平,可評(píng)估卵巢功能和排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常,高泌乳素血癥患者需檢測(cè)催乳素水平。檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行,結(jié)果異常可能提示下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。
經(jīng)陰道超聲能觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)量。排卵監(jiān)測(cè)需在月經(jīng)周期第10天開始連續(xù)檢查,可發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育不良、黃體功能不足或未破裂卵泡黃素化綜合征。三維超聲還能診斷子宮畸形、黏膜下肌瘤等宮腔病變。
子宮輸卵管造影在X線下注入造影劑,能顯示輸卵管阻塞部位和盆腔粘連程度。超聲造影無(wú)需輻射,通過觀察造影劑在盆腔彌散情況判斷通暢性。腹腔鏡通液術(shù)是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可同時(shí)處理輸卵管積水或子宮內(nèi)膜異位病灶。
男性需禁欲3-7天后手淫取精,檢測(cè)精液量、pH值、精子濃度、活力和形態(tài)。少精癥指精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升,弱精癥為前向運(yùn)動(dòng)精子比例不足32%,畸形精子癥則指正常形態(tài)精子少于4%。嚴(yán)重異常需進(jìn)一步做性激素、染色體或Y微缺失檢測(cè)。
通過纖維光學(xué)內(nèi)窺鏡直接觀察宮腔形態(tài),能診斷子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎或黏膜下肌瘤。檢查同時(shí)可行內(nèi)膜活檢明確有無(wú)結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎,或進(jìn)行宮腔粘連分離等治療性操作。術(shù)中可能使用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
建議檢查前3個(gè)月保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。女性可記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期,男性避免高溫環(huán)境和緊身褲。檢查期間可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸,但所有治療需在生殖??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若發(fā)現(xiàn)輸卵管積水或嚴(yán)重男性不育等問題,可能需要考慮輔助生殖技術(shù)。
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