產(chǎn)后抑郁癥持續(xù)時(shí)間通常為2-6個(gè)月,少數(shù)可能持續(xù)1年以上。具體恢復(fù)時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異、干預(yù)措施等因素相關(guān)。
產(chǎn)后抑郁癥的病程可分為三個(gè)階段。產(chǎn)后2-6周為急性期,此時(shí)情緒低落、焦慮等癥狀較明顯,部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)失眠或過度嗜睡。產(chǎn)后6周至6個(gè)月為恢復(fù)期,通過心理疏導(dǎo)和家庭支持,多數(shù)患者癥狀逐漸緩解。少數(shù)患者可能進(jìn)入慢性期,癥狀持續(xù)超過1年,這類情況常見于未及時(shí)治療、存在人格障礙基礎(chǔ)或遭遇持續(xù)應(yīng)激事件的產(chǎn)婦。病程長短與是否接受規(guī)范治療密切相關(guān),早期進(jìn)行認(rèn)知行為治療或人際心理治療可縮短恢復(fù)時(shí)間。哺乳期產(chǎn)婦需謹(jǐn)慎用藥,輕度抑郁優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)。社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱的產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)病程遷延。
建議家屬密切觀察產(chǎn)婦情緒變化,幫助分擔(dān)育兒壓力,保證充足休息??膳阃a(chǎn)婦參加產(chǎn)后瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)多巴胺分泌。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒障礙、喪失育兒興趣或自殺傾向,須立即陪同就醫(yī)。定期進(jìn)行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩查有助于早期識(shí)別高危人群。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行服用中成藥或保健品。
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